【正文】 急性攜帶者（ 3個(gè)月內(nèi)） 慢性攜帶者（ 3個(gè)月以上） 意義： 為重要的傳染源 分類 病原攜帶狀態(tài) ? 各種病原攜帶者都有一個(gè) 共同特點(diǎn) ， 即 體內(nèi)有病原體存在，但不顯出臨床癥狀， 而能排出病原體 ,因此也都是 傳染源 ， 在流行過程中有重要意義。 ? 傳染性疾?。?有病原體或寄生蟲感染人體后所產(chǎn)生的 有傳染性 的疾病。 人類與病原的斗爭(zhēng)的歷史 ? 2400多年前，瘟疫幾乎摧毀了全雅典 ? 1566年，人們記錄了瘋狗所致的狂犬病 ? 1817～ 1923年的百年中，共發(fā)生了六次世界性霍亂大流行，第七次大流行至今尚未終止 ? 1918～ 1919年 “ 西班牙流感 ” 導(dǎo)致 2500萬人死亡 ? 1981年出現(xiàn)了艾滋病，造成全球性問題 ? 2022～ 2022年，西尼羅河病毒美國和加拿大導(dǎo)致數(shù)千人患?。煌?SARS病毒引起的 SARS 瘟疫是人類歷史上最嚴(yán)重的疾病之一 時(shí)間 地點(diǎn) 瘟疫 影響 429 BC 雅典 天花 近 1/2人口死亡 165－ 180 羅馬 鼠疫？ 1/4人口死亡 211－ 266 羅馬 鼠疫？ 羅馬帝國衰落 6世紀(jì) 拜占庭 鼠疫 人口減少 1/4 12－ 13世紀(jì) 歐洲 麻風(fēng) 流行于歐洲各國 14世紀(jì) 歐洲 鼠疫 死亡 2022萬人，人口減少約 1/4 15世紀(jì)末 歐洲 梅毒 法意戰(zhàn)爭(zhēng)中法國軍隊(duì)因梅毒敗北 15世紀(jì)末 美洲 天花、鼠疫、流感 90％以上土著印加死亡 17－ 18世紀(jì) 歐洲 天花 19－ 20世紀(jì)中 亞、歐、美洲 霍亂 病死率達(dá) 50－ 70％ 19世紀(jì)末－ 20世紀(jì) 30年代 亞、歐、美洲 60多個(gè)國家 鼠疫 1000萬人以上死亡 1918年 亞、歐、美和非洲 流感 2500萬人死亡 19181919 Spanish Influenza 美聯(lián)社報(bào)道 Influenza nowadaysMexico ? 在我國解放前，鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲病、黑熱病等廣泛流行，僅 1910年東北地區(qū)鼠疫流行，病死 42022人以上。 隱性感染 的臨床意義 顯性感染（ 臨床感染） 病原體 人體 機(jī)體免疫應(yīng)答 病原體 /機(jī)體變態(tài)反應(yīng) 組織損傷 病理改變、臨床表現(xiàn) 顯性感染（臨床感染） ? 在 大多 數(shù)傳染病中，顯性感染數(shù)量 最小 。 ? 歷史上許多傳染病 (如霍亂、傷寒 )都是先認(rèn)識(shí)其臨床和流行病學(xué)特征后認(rèn)識(shí)其病原體。 傳染病報(bào)告時(shí)限 ?實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位 ?甲類管理傳染病 ?城鎮(zhèn) 2小時(shí)，農(nóng)村 6小時(shí)，并電話報(bào)告 ?對(duì)乙類傳染病 ?城鎮(zhèn)應(yīng)于 6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村不超過 12小時(shí) ?丙類傳染病 ?12小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 傳染病的預(yù)防 （三個(gè)要點(diǎn)）： 管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群 一、管理傳染源 ◎ 患者或疑似病人早期隔離、早期治療 ◎ 接觸者進(jìn)行檢疫，藥物預(yù)防或預(yù)防接種 ◎ 病原攜帶者 — 治療、調(diào)整工作崗位 ◎ 動(dòng)物傳染源（根據(jù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值處理） 傳染病的預(yù)防 二、切斷傳播途徑 ? 腸道傳染病 ： ? 三管一滅，用具消毒，個(gè)人衛(wèi)生。 ? 蟲媒傳染病： 殺蟲、防蟲、驅(qū)蟲 ? 消毒： ? 用物理或化學(xué)方法消滅致病原微生物。 傷寒桿菌電鏡照片 炭疽桿菌 鉤端螺旋體 天花病毒 二 .傳染性 (infectivity) ? 是傳染病與其他感染