【正文】 可使部分合并免疫抑制的 ALI/ARDS患者避免有創(chuàng)機械通氣，從而避免呼吸機相關肺炎（ VAP）的發(fā)生，并可能改善預后。 ━ 感染、創(chuàng)傷后的全身炎癥反應是導致 ARDS的 根本病因 。 ━ 感染、創(chuàng)傷等導致的多器官功能障礙（ MODS）中，肺 往往也是 最早 發(fā)生衰竭的器官。 ━ ALI/ARDS患者應 慎用 NIV。 ━ 應用適當水平 PEEP防止呼氣末肺泡塌陷，改善低氧血癥，防治呼吸機相關肺損傷。 ━ 研究顯示糖皮質(zhì)激素既不能預防 ARDS的發(fā)生，對早期 ARDS也沒有治療作用。 可采用肺復張手法促進 ARDS患者塌陷肺泡復張，改善氧合 ━ 充分復張 ARDS塌陷肺泡是糾正低氧血癥和保證PEEP效應的重要手段 。 ━ ARDS患者往往低氧血癥嚴重，大多數(shù)患者一旦診斷明確，常規(guī)的氧療常常難以奏效， 機械通氣仍然是 最主要 的呼吸支持手段。 ━ 國際薈萃分析顯示， ARDS患者的病死率在 50%左右。 正常肺 ARDS肺 ALI/ARDS的臨床特征與診斷 ALI/ARDS具有以下臨床特征 ： ━ 急性起病，在直接或間接肺損傷后 1248h內(nèi)發(fā)?。? ━ 常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正； ━ 肺部體征無特異性，急性期雙肺可聞及濕啰音，或呼吸 音減低； ━ 早期病變以間質(zhì)性為主，胸部 X線片常無明顯改變。 ━ 應用 NIV治療 ALI/ARDS時應嚴密監(jiān)測患者的生命體征及治療反應。 ━ 低于 30度角的平臥位和半臥位（頭部抬高 45度以上） VAP的患病率分別為 34%和 8%。 ━ 應用利尿劑減輕肺水腫可能改善肺部病理情況，縮短機械通氣時間，進而減少呼吸機相關肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 ━ 若低氧血癥不能改善或全身情況惡化，提示