【正文】 ，中間宿主為家畜 ? 人為終宿主 ? 十二指腸－－腸系膜靜脈 病理特點 1 ? 腦組織形成包囊圍繞囊蚴，構(gòu)成病變 ? 四層結(jié)構(gòu)： 外 神經(jīng)組織／炎性細胞／膠原纖維／ 細胞層（最內(nèi)層） ? 囊內(nèi)分二層膜：外層細胞浸潤（多核，嗜酸Ｃ／淋漿）內(nèi)層為玻變 ? 囊蚴（囊內(nèi)）：內(nèi)膜上頭節(jié)（小白）， 囊蚴死亡 — 液化 — 吸收 囊壁皺縮，囊蚴可鈣化 病理特點 2 ? 病變大小形態(tài)隨 部位 而異 ? 腦室內(nèi)：囊蚴大圓 3mm， 室管膜炎，致腦室變形，腦積水（毒素刺激） ? 腦實質(zhì)：位于皮質(zhì)深部或基底節(jié)，囊蚴圓形，多發(fā)，豌豆大??；炎性病變，腦萎縮 ? 蛛網(wǎng)膜下腔：顱底腳間池，交叉池，分支或葡萄狀突起；慢性蛛網(wǎng)膜炎，粘連 臨床表現(xiàn) ? 意識障礙精神癥狀 ? 癲癇發(fā)作， 一過性肢體癱瘓 ? 錐體束癥狀，小腦癥狀，錐外及顱 N癥狀 ? 顱高壓，腦積水及強迫體位 ? 皮下結(jié)節(jié)（軀干以上），肌肉假性肥大 ? 囊蟲補體結(jié)合試驗（ +） CT表現(xiàn) ? 分三型（腦實質(zhì)，腦室，腦膜） ? 腦實質(zhì)型 ： 1急性腦炎型：類似一般腦炎（大腦半球髓質(zhì)低密度，無強化） 2多發(fā)或單發(fā)囊腫型 ：腦實質(zhì)囊性低密度影，典型其內(nèi)見頭節(jié)，一般不強化，周圍水腫；單囊型腦室內(nèi)圓卵圓或分葉水樣低密度影，巨大囊蚴或多個融合而成，占位及水腫；不強化 /環(huán)狀強化 3多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強化型：大量纖維肉芽組織增生所致。 先天畸形 TORCH綜合征 TORCH ? TOToxoplasmosis（ 弓形蟲病） ? RRubella（ 風疹） ? CCytomegalovirus（ 巨細胞病毒） ? HHerpes（ 皰疹） 宮內(nèi)感染 病毒性腦炎臨床特征 ? 大多數(shù) CNS的病毒感染，除皰疹性腦炎外，通常為 彌漫性雙側(cè)大腦受累 ，而非腦組織局灶性病變和腦膜病變。平掃腦實質(zhì)大片不規(guī)則低密度影， CE+其中結(jié)節(jié)或 /和環(huán)狀強化。 病變范圍更廣，基底節(jié)丘腦后顱凹，大范圍腦軟化。 4慢性鈣化型 ：囊蚴死后，大腦半球多發(fā)點狀鈣化影， ，無強化。腦膜 — 渾濁肥厚，散在結(jié)節(jié)；腦實質(zhì)腦室 — 多發(fā)干酪樣結(jié)核灶；蛛網(wǎng)膜下腔 — 黃色膠樣滲出物；腦膜血管 — 全動脈炎，腦梗塞 ? 并發(fā)癥：交通性 /(不全 )梗阻性腦積水；結(jié)核瘤 TB瘤 ? 常位于淺表部位 ? 局部腦膜粗糙粘連 ? 黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬， 中心干酪樣壞死及鈣化 /炎性浸潤 /纖維包膜完整 (無血管硬塊 ) ? 周圍明顯腦水腫 TB腦膜炎臨床表現(xiàn) ? 有結(jié)核病史或身體其它部位結(jié)核病灶 ? 發(fā)熱，體重減輕， ESR加快，顱高壓 ? 明顯的腦膜刺激征 ? TB瘤局灶體征 TB性腦 (膜 )炎的 CT表現(xiàn) ? 腦膜炎：平掃，腦基底池、大腦外側(cè)裂密 度高； CE+后基底池鑄形強化， 凸面腦膜也強化 ? 腦內(nèi)粟粒狀結(jié)核灶，平掃等密度， CE+明顯強化，灶周水腫帶 TB腦膜炎 平掃 CE+ 腦 TB的 CT表現(xiàn) 腦內(nèi)灶 TB腦 腦結(jié)核 MRI表現(xiàn) 腦 TB瘤的 CT表現(xiàn) ? TB瘤：不同密度 結(jié)節(jié)灶 （等 略 高密度 ) ? 水腫帶 (有 — 有 — 無 )；后期結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，水腫帶消失 CE+： ① 小環(huán)狀強化，中心低密度 ② 結(jié)節(jié)狀強化 形成肉芽腫時，大的環(huán)形強化或橢圓形多環(huán)形強化（形似膠質(zhì)瘤） 腦 TB瘤 腦 TB繼發(fā)表現(xiàn) ? 病灶周圍 水腫帶 ? 腦積水 （梗，交） ? 腦梗塞 ：動脈炎所致，基底節(jié) 丘腦、內(nèi)囊、腦干低密度區(qū)，偶出血 繼發(fā)表現(xiàn) 水腫 腦梗 結(jié)節(jié)病腦部損害（略） ? 原因不明 ? 進行性、多發(fā)性、多器官損害的 小結(jié)節(jié)形成 為特征 ? 非干酪性上皮樣慢性肉芽腫 ? 神經(jīng)系統(tǒng)受侵占 35%， CNS受侵為孤立型 CNS結(jié)節(jié)病 ? 最常見表現(xiàn)： 肉芽腫樣腦膜炎 ? 常見部位：基底池 ? 血管周圍間隙腦質(zhì)受累，腦梗塞 結(jié)節(jié)病 CT表現(xiàn)（略） ? 平掃：結(jié)節(jié)略高密度（腦實質(zhì)）伴輕度腦水腫 ? CE+： 孤立或多發(fā)的腦實質(zhì)肉芽腫 ，水腫較明顯 ? 腦外病變：邊緣清楚，密度均勻，數(shù)厘米大小