【正文】 monary surfactant ?生理意義 ： ①有助于維持大小肺泡的穩(wěn)定性 ②保持肺泡干燥（防止肺水腫） ③增大順應(yīng)性，降低吸氣阻力 ?分泌： 肺泡 Ⅱ 型 ?成分 : ?作用： 降低表面張力 ?分布： 平鋪在肺泡表面，與表面積成反比 二軟脂酰卵磷脂 (DPPC) 表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白 (SP) （ 2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性： 肺容量 =67%肺總?cè)萘? 胸廓的順應(yīng)性： 胸腔容積的變化 /跨壁壓的變化 Cchw= △ V/△ P (L/cmH2O)= L/cmH2O 跨壁壓 =胸內(nèi)壓 大氣壓 非彈性阻力 影響氣道阻力因素： ?氣流速度：快，阻力大 ?氣流形式： 層流阻力小，渦流阻力大 ?氣道口徑（ R=1/r4） 影響氣道口徑因素 ?跨壁壓 :氣道內(nèi)外的壓 差 ?肺實(shí)質(zhì)對氣道外牽作用 ?自主神經(jīng)系統(tǒng)對氣道平滑肌作用 ?化學(xué)因素： 慣性阻力 粘滯阻力 氣道阻力 (80~90%) 組成 (一 )肺容積和肺容量 二、肺通氣功能的指標(biāo) 500ml （一）肺容積（ pulmonary volume） （ TV）： （ IRV） : ?肺容積 :肺內(nèi)氣體的容積 ?肺容量 :肺容積中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的 聯(lián)合氣體量 （ ERV）： （ RV）： 900~1200ml 1000~1500ml （二）肺容量（ pulmonary capacity） （ IC）： （ FRC）： （意義） ≈2500ml （ VC）： 盡力吸氣后，從肺內(nèi) 所能呼出 的最大氣量 ＝潮氣量 +補(bǔ)吸氣量 +補(bǔ)呼氣量 男性： 3500ml 女性： 2500ml 單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣體量占用力肺活量的百分?jǐn)?shù) 如 FEV1/ FVC ? 時(shí)間肺活量 FEV1 ? 用力肺活量（ FVC）： 盡力吸氣后， 盡力盡快呼氣 ，所呼出的最大氣體量。 ?組織 Cap： 血 PCO2↑，氧離曲線右移，促使 Hb結(jié)合 O2釋放。 ?按呼吸深度分 : ?按參與的呼吸肌分 : 胸式呼吸、腹式呼吸 混合式呼吸 ?肺內(nèi)壓指肺泡內(nèi)氣體的壓力 ?肺內(nèi)壓隨呼吸而發(fā)生周期性的變化 :177。 第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸 物理溶解（量少）、 化學(xué)結(jié)合（量多） 氣體 →溶解 →化學(xué)結(jié)合 →溶解 氣體 O2 、 CO2在血液中的存在形式 動(dòng)脈血 (ml/100ml) 靜脈血 (ml/100ml) 物理溶解 化學(xué)結(jié)合 合計(jì) 物理溶解 化學(xué)結(jié)合 合計(jì) O2 CO2 動(dòng)態(tài)平衡 一、氧的運(yùn)輸 物理溶解： % 化學(xué)結(jié)合： % (一 ) Hb 分子結(jié)構(gòu) 一個(gè) 珠蛋白和 四個(gè) 血紅素 1. 反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受 PO2的影響。 2. 是氧合，非氧化。 一、肺通氣的原理 ㈠ 肺通氣的動(dòng)力 呼吸肌收縮和舒張 第一節(jié) 肺通氣 Pulmonary Ventilation 肺內(nèi)壓于大氣壓間壓力差