【正文】 刺激骨轉(zhuǎn)換，防止成骨細(xì)胞死亡 強(qiáng)健骨骼 防止跌倒 防止跌倒和骨折 維生素 D 維護(hù)肌肉強(qiáng)度 骨質(zhì)疏松性骨折患者維生素 D的特殊需要 維生素 D 缺乏 接觸陽(yáng)光少 膳食攝入不足 制動(dòng)和長(zhǎng)期臥床 腎功能下降 慢性疾病 皮膚合成能力下降 需要多長(zhǎng)日照時(shí)間才能產(chǎn)生維生素 D？ 510分鐘 /次， 23次 /周 增加 125 (OH)2維生素 D3的產(chǎn)生 增加腸道鈣吸收 還包括 鈣、維生素 D3的飲食以及補(bǔ)充劑攝入 Holick MF. Am J Clin Nutr. 2022 Dec。多發(fā)部位為 脊柱、髖部和前臂 ，其他部位亦可發(fā)生，如肋骨、盆骨、股骨甚至鎖骨和胸骨等。 三、骨質(zhì)疏松發(fā)病率 現(xiàn)狀： 已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第 7位，中國(guó)內(nèi)地總患病率為 %，老年人中患病比例超過(guò) 50%以上，其中骨折發(fā)生率接近 1/3。它又分為： I 型：絕經(jīng)后骨松癥（高轉(zhuǎn)化型），収生婦女絕經(jīng)后 510年； II型：老年性骨質(zhì)疏松，収生于 70歲以上老人； 特収性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）。 ? 骨骼基質(zhì)的主要成分是蛋白質(zhì)和氨基酸。常于勞累或活動(dòng)后加重，負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。 ?參加 戶(hù)外活動(dòng) ， 多接觸 陽(yáng)光 ， 適當(dāng) 體育鍛練 ， ?避免跌倒 ， 減少摔跤和外傷的機(jī)會(huì) ， 老年體弱者用助步器 。 ? 其它優(yōu)點(diǎn)：防治心血管疾病、防治老年癡呆、緩解更年期癥狀、美容 ? 風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期使用使子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、水腫、體重增加、膽石癥収生率增加，用藥時(shí)間控制在 5年內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 有效 抑制破骨細(xì)胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換，抑制骨吸收。常用：阿倫膦酸鈉、利噻膦酸鈉、帕米膦酸鈉。 ?骨折患者應(yīng)積極外科處理同時(shí)應(yīng)注意抗骨質(zhì)疏松治療 。 身材縮短及畸形 常 繼發(fā)于椎體壓縮性骨折 ，有或無(wú)誘因，患者發(fā)現(xiàn)或被人發(fā)現(xiàn)身材變矮，嚴(yán)重者 伴駝背 ，但罕有神經(jīng)壓迫癥狀和體征。 Active Growth Slow Loss Continuing Loss Rapid Loss MENOPAUSE 骨丟失速率 Bone Mass 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age (in years) 骨峰值 骨折 閾 值 從小抓起提高骨峰值 ? C、 K、 D、 β －玉米黃素在骨代謝中扮演著重要角色。伴有骨脆性增加，易于収生骨折。 ? 吸煙有拮抗雌激素 ， 削弱雌激素對(duì)骨骼的保護(hù)作用 。胸廓嚴(yán)重畸形使心排血量下降，心血管功能障礙。 常用鈣劑有磷酸鈣 、 碳酸鈣 、 氯化鈣 、 氧化鈣 、 枸櫞酸鈣 、 氨基酸鰲合鈣 、 葡萄糖酸鈣 、 檸檬酸鈣等 。 其 快速緩解骨痛 除與強(qiáng)抑骨吸收及增加中樞 β 內(nèi)啡肽水平 ， 提高痛閾也有關(guān)