【正文】 – 計量資料以均數(shù) 177。 CSEA 26 不良反應 ? A組惡心 、 嘔吐發(fā)生率 10/30（ %） 、 9/30（ 30%） 高于 B組 0%、 0%； ? 兩組各有 1例產婦出現(xiàn)皮膚搔癢 ， 未經特殊處理 ， 隨麻醉作用消失而自愈； ? 沒有術后頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生 。 CSEA 33 ? A組惡心 、 嘔吐發(fā)生率 50%、 40%明顯高于 B組 。 CSEA 42 ? 并按入院先后，選取 C、 CEA、 CSEA三組產婦各 10例，并于鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛后 30分鐘、第一產程結束三點采取產婦肘靜脈血 3ml，用放免法檢測產婦血清皮質醇濃度，分別于鎮(zhèn)痛前、第一產程結束、產后 24小時采取產婦肘靜脈血 3ml，用放免法檢測產婦催乳素（ PRL）水平，同時觀察相應產婦的泌乳時間。 CSEA 53 圖 2：三組血清皮質醇的變化（ x177。 CSEA 66 ? 第二產程、第三產程時間三組間無顯著差異，表明該方法不延長第二產程及第三產程時間。 CSEA 74 ? 腰麻最常見的并發(fā)癥是頭痛、血壓下降、惡心、嘔吐。 CSEA 78 結論 ? CSEA方法用于分娩鎮(zhèn)痛具有起效快 、 效果確切 、 運動神經阻滯輕 、 用藥量小 、不影響產程及新生兒 、 不良反應少的優(yōu)點 ， 是分娩鎮(zhèn)痛較理想的選擇之一 。 CSEA 72 ? PRL分泌的調節(jié)中樞在下丘腦，下丘腦產生的催乳素抑制因子（ PIF，可能是多巴胺）經門靜脈循環(huán)到達垂體前葉，在該處抑制乳素細胞過多地生成 PRL；另一方面， PRF（催乳素釋放激素）則可促進 PRL生成。 CSEA 62 ? 這些資料說明： CSEA具有起效迅速，鎮(zhèn)痛效果好的優(yōu)點，避免了單純硬膜外阻滯起效慢與鎮(zhèn)痛不全的不足。 177。 CSEA 41 ? 改平臥位，調節(jié)麻醉上界平面為 T10177。 這類血壓下降主要是由于交感神經節(jié)前神經纖維被阻滯 ， 使小動脈擴張 ， 周圍阻力下降 ， 加之血流淤積于周圍血管系 ， 靜脈回心血量減少 ， 心排血量下降而造成 。 CSEA 23 運動功能 ? B組 29例產婦改良 Bromage評分為 5分， 1例評 4分； ? A組 15例產婦改良 Bromage評分為 4分， 9例評 3分， 6例評 5分，平均 B組比較有統(tǒng)計學差異（ P）。 CSEA 14 下肢運動阻滯程度采用改良Bromage評分評價 1分 =完全阻滯，不能屈曲踝關節(jié)、膝關節(jié)和髖關節(jié)； 2分 =接近完全阻滯，僅能屈曲踝關節(jié)； 3分 =部分阻滯，僅能屈曲膝關節(jié)和踝關節(jié)； 4分 =可察覺的髖關節(jié)屈曲功能功能減弱；介于 3分和 5分之間； 5分 =仰臥時髖關節(jié)可完全屈曲； 6分 =站立時膝關節(jié)可部分屈曲。CSEA 1 腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯（ CSEA）應用于分娩鎮(zhèn)痛的研究 導師：宋文閣教授 學生：陳付強 CSEA 2 如何有效地控制分娩時的疼痛，一直是一個重要的健康和社會問題！ CSEA 3 前言 ? 中國是一個人口大國，又是實行計劃生育的國家，獨生子女是寶貝。 CSEA 15 產程監(jiān)測 ? 觀察兩組產婦活躍期、第二產程、第三產程時間及胎兒出生后 5分鐘的 Apgar評分。 – （因鎮(zhèn)痛期間無法下地評分，因此進入活躍期后各組評分最高為 5分）。 血壓下降的程度主要取決于阻滯平面的高低 。 1（穿刺失敗排除研究范圍）。 * 177。 CSEA 63 ? 由于所有局麻藥的 PH值均基本與人體相符，具有脂溶性強，分子量小的特點，故容易通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒產生不良影響，包括心臟毒性，呼吸抑制等； ? 或通過影響母體的血液動力學從而改變子宮胎盤的血流灌注，對胎兒產生間接影響，其影響程度與局麻藥的劑量密切相關。當胎盤娩出后， PIF暫時停止釋放而 PRL呈現(xiàn)噴射狀釋放，因而產生 PRL釋放高峰。 CSEA 79 ? 首先感謝培養(yǎng)我 、 關心我 ， 把握引入疼痛治療神秘殿堂的宋文閣教授 ！ ? 感謝完成論文過程中給予我?guī)椭母吨緝€主任及省立醫(yī)院疼痛科的全體老師 ！ ? 感謝省立醫(yī)院教育科的老師們對我的關心和幫助 ！ ? 感謝山東大學醫(yī)學院情報中心陸楠同志在文獻檢索過程中給予的幫助 ！ ? 感謝在論文制作中給予我無私幫助的師兄們 ！ ? 感謝完成論文過程中給予我?guī)椭那鄭u市市立醫(yī)院麻醉科艾登斌主任 ， 產科的醫(yī)生和護士及放免中心的魏濤技師 ， 我的論文也凝結著他們的辛勤汗水 。 在本研究中 ， 對照組和鎮(zhèn)痛組均于胎盤娩出后出現(xiàn)分泌峰值 ， 而產后24小時 ， PRL仍維持高于產前的水平 ，但三組間無統(tǒng)計學差異 ， 這與產后泌乳始動時間無