醫(yī)學]醫(yī)生晉升所需優(yōu)秀論文-臨床醫(yī)學(留存版)
【正文】 高 TSH血癥 TSH水平正?；蚪档? ? 下丘腦、垂體性甲低 ? 低 TBG 臨床表現(xiàn) 新生兒期 ?生后 2周可有臨床表現(xiàn) ?全身浮腫，皮膚花紋 ?哭聲低、納呆、黃疸延遲 ?前囟較大，后囟未閉 ?腹脹，便秘，臍疝 嬰幼兒、兒童期 ? 特殊面容 : 臃腫、舌大外伸、貧血貌 ? 甲狀腺多不腫大 ? 生長發(fā)育和智能發(fā)育障礙 (就診主訴 ) ? 骨齡明顯延遲 ? 納呆、腹脹，便秘 ? 皮膚干糙、心音低鈍 先天性甲低C206 治療前： 特殊面容 舌大外伸 甲低特殊外表 甲低 皮膚粗糙 下丘腦－垂體性甲低 ? 新生兒期無明顯甲低癥狀 ? 可伴 多種垂體激素的缺乏癥狀 GH缺乏： 矮小 ACTH缺乏： 低血糖 GnRH缺乏： 性發(fā)育落后 ADH缺乏： 尿崩癥 ? 面中部發(fā)育不良、腭裂 ? 智能發(fā)育多正常 實驗室檢查 ? 甲狀腺功能測定 :血 T4或 FT4， TSH ? 新生兒 T4， TSH10mu/l即可診斷甲低 ? 先天性原發(fā)性甲低： T4或 FT4 TSH ? 下丘腦 垂體性甲低： T4或 FT4 TSH ? 高 TSH血癥： T4或 FT4 正常， TSH ? 促甲狀腺激素釋放激素 (TRH)激發(fā)試驗 甲狀腺形態(tài)學檢查 ? 99mTcO 123I放射性
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