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醫(yī)療,工傷,生育保險待遇支付(留存版)

2025-02-18 04:44上一頁面

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【正文】 生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費,符合支付范圍規(guī)定的費用 100%支付。 并由單位到分中心辦理登記。s!pYmUjRfOcL9H6E 3B+y(u%roWlTiQe NbJ8G5D1Ax*t$qZnV kSgPdMaI7F4C0z)vamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQeN bJ8G5D 1Ax*t$qYnV kSgPdMaI7F4C0z)vamp。t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soX lUiQf NbK8H 5D2A+ x*u$qZ nW kShPeMaJ7F4C1z)wamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%soXlTiQfNbK8H5D2Ax*u$qZnW kShPdMaJ7F4C1z) wamp。spXmUiRfNcK9H5E2B+x(u% rZoW kThQeMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgO9H6E2B+y(u%rZoWlT hQeNbJ8G4D 1Aw*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)vamp。t!pYmVjRgOcL9I6E 3B0y(v%roX lTiQfN bK8H5D2Ax*u$qZnW kShPdMaJ7F4C1z) wamp。spXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$r ZoW kThPeMbJ7G4D 1zwamp。t!pYmVNc K9H5E2B+x(u$rZoW kThQe MbJ7G4D1zw *t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%spXlUiQfN cK8H5E2A+x*u$rZnW kThPeMaJ7G4C1zwamp。s!pXmUiRfOcK 9H6E2B+x(u%rZoW lThQe MbJ8G4D1A w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vamp。 可提供產(chǎn)前檢查服務(wù)的醫(yī)院:只能實施產(chǎn)前檢查 。 生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記 在本市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,由轉(zhuǎn)出醫(yī)院開具 《 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表 》 ,參保人員或家屬持此表和轉(zhuǎn)入醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)保章)、醫(yī)保證(原件及復(fù)印件)到區(qū)社保分中心辦理轉(zhuǎn)院登記。 急診留觀轉(zhuǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額及支付比例與住院就醫(yī)相同。醫(yī)療、工傷、生育保險 待遇支付管理 二 OO九年六月 第一部分 醫(yī)療保險 一、支付項目 門(急)診大額醫(yī)療費 門診特殊病醫(yī)療費 住院醫(yī)療費 急診留觀轉(zhuǎn)住院前 7天內(nèi)醫(yī)療費 家庭病床醫(yī)療費 二、支付標(biāo)準(zhǔn) (一)門(急)診大額 資格 參加本市基本醫(yī)療保險,按規(guī)定繳納門(急)診大額醫(yī)療保險費的用人單位的參保人員(不含享受公務(wù)員醫(yī)療補助的人員)。 (五)家庭病床 辦理家庭病床的條件:自 2022年 1月 1日起,同時具備以下條件,經(jīng)社保機構(gòu)同意,定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可為參保人員建立家庭病床。 異地安置人員在當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,須由已在社保分中心備案的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,不需要到社保分中心辦理登記;轉(zhuǎn)往本市定點醫(yī)院的,須在轉(zhuǎn)入后 5個工作日內(nèi)到分中心辦理登記。 ★ 被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)一次性傷殘補助金 五級傷殘為 16個月的本人工資,六級傷殘為 14個月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。 五、工傷醫(yī)療費申報 (一)門診 天津市工傷保險待遇申報(退單)交接表 紅、蘭聯(lián)收據(jù) 費用清單、處方、檢查化驗報告 就診病例 (二)住院 天津市工傷保險待遇申報(退單)交接表 住院費用收據(jù)紅、蘭聯(lián)及總明細 出院診斷證明 各項病例(住院病例、首次病程記錄、手術(shù)記錄、檢查化驗報告、出院記錄等) 六、定點醫(yī)院 工傷職工必須在本市二級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),就近急救的應(yīng)在傷情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院繼續(xù)治療。 ? 可提供計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu):只能實施計劃生育手術(shù)。spXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoW kThQ eMbJ7G4D1zw*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%spXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnW kThPeMbJ7G 4C1z wamp。t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnW kShPeMaJ7F4C1z) wamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%spXlUiQfNc K8H5E2A+x*u$rZnW kThPeMaJ7G4C1z wamp。s!pYmUjRgOcH5D2A+x*u$rZnW kShPeMaJ7G4C1z) wamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%V kSgPdMaI 7F4C0z)vamp。s!pYQfN cK8H5D2A+ x*u$rZ nW kShPeMaJ7 G4C1zwamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%soXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnW kShPeI6F3B0y)v%spXlUiQfNc K8H5E2A+x*u$rZnW kThPeMaJ7G4C1zwamp。t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQ fNbK8G5D2A x*u$qZnV kShPdMaJ7F4C0z)wamp。t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQfNbK 8G5D2Ax*u$qZnV kShPdMaJ7F4C0z)wamp。 ? 長期派駐異地參保人員,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇 1家一級、 1家二級或以上具有助產(chǎn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的非民營基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),作為本人在當(dāng)?shù)氐纳kU定點醫(yī)療機構(gòu)。 支付標(biāo)準(zhǔn) (一)產(chǎn)前檢查費(限額支付) 實際參保 孕周 參保繳費不滿 3個月 參保繳費滿 3個月不滿 4個月 參保繳費滿 4個月不滿 7個月 參保繳費滿 7個月及以上 妊娠不滿 12周終止妊娠 400元 400元 400元 400元 滿 12周至不滿 16周終止妊娠 400元 600元 600元 600元 滿 16周至不滿 28周終止妊娠 400元 600元 800元 800元 滿 28周以上終止妊娠或分娩 400元 600元 800元 1100元 (二)生育醫(yī)療費 ★ 采取按定額支付方式付費 A、自然分娩 3000元; B、人工干預(yù)分娩 3100元; C、單純剖腹產(chǎn) 3600元; D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的 3800元。 ★ 被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: 一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為 12個月的本人工資,八級傷殘為 10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為 6個月的本人工資; ★ 職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘的,經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系;被鑒定為七至十級傷殘的,勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的,可以解除或者終止勞動關(guān)系。 由本市轉(zhuǎn)往外埠的,應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院(疑難雜癥),北京阜外醫(yī)院(心、胸外科),北京友誼醫(yī)院(腎?。┘笆袆趧颖U闲姓块T指定的其他醫(yī)療機構(gòu)。 社區(qū)家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例: 起付標(biāo)準(zhǔn): 660元 支付比例:在職職工 87%;退休人員 92%;建國前老工人及市級
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