【正文】 合卒中單元或卒中康復(fù)單元 )進行正規(guī)治療 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ② 急救中心可以選擇建立急性卒中單元，大型綜合醫(yī)院或大型康復(fù)中心應(yīng)該選擇建立綜合卒中單元，基層醫(yī)院和中小型康復(fù)中心選擇建立卒中康復(fù)單元 (Ⅰ 級推薦 ). 范 圍 卒中單元 模 式 推薦意見 特 征 康復(fù)治療機構(gòu) — 醫(yī)院及康復(fù)中心模式 ? 國家“十五”課題：三級康復(fù)可以使患者獲得更好的運動功能、 ADL和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥 . ? 即使是在社區(qū)康復(fù)或家庭康復(fù)過程中，患者的運動功能、 ADL和生活質(zhì)量方面仍有顯著改善 . 康復(fù)治療機構(gòu) — 醫(yī)院及康復(fù)中心模式 推薦意見 ① 腦卒中患者出院后在社區(qū)內(nèi)進行康復(fù)治療同樣具有康復(fù)療效 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ② 要充分考慮患者和看護者的愿望和要求，在專業(yè)機構(gòu)康復(fù)治療結(jié)束之后，與患者居住地的對口康復(fù)機構(gòu)銜接，實現(xiàn)三級康復(fù)的系統(tǒng)服務(wù)，使患者享有終身康復(fù) (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? 一級康復(fù)：患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療 . 康復(fù)治療機構(gòu) — 腦卒中三級康復(fù)體系 ? 二級康復(fù)：患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心進行的康復(fù)治療 . ? 三級康復(fù)：在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復(fù)治療 . ? 國家“十五”科技攻關(guān)課題急性腦血管病三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的研究表明： – 腦卒中的三級康復(fù)可以使患者獲得 ? 更好的運動功能、 ? 日常生活活動能力 (activities of daily living, ADL)、 ? 生活質(zhì)量 (quality of life, QOL)， ? 減少并發(fā)癥， – 三級康復(fù)是我國現(xiàn)階段適合推廣的腦卒中康復(fù)治療體系 . 康復(fù)治療機構(gòu) — 腦卒中三級康復(fù)體系 推薦意見 各級醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生行政主管部門共同參與建立完整的腦卒中三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，腦卒中急性期患者應(yīng)盡可能首先收入卒中單元進行治療，再經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心，以及社區(qū)康復(fù)，接受全面系統(tǒng)的康復(fù)治療 (Ⅰ 級推薦，級證據(jù) ). 腦卒中的三級康復(fù)流程 一級康復(fù) 二級康復(fù) 三級康復(fù) 急診醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、外科 社區(qū)或家中 醫(yī)院康復(fù)病房 急診醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)院康復(fù)科 ?？瓶祻?fù)醫(yī)院 臨床常規(guī)處理 完成各方面功能的訓(xùn)練 具備康復(fù)治療功能 二級康復(fù) ＋三級康復(fù) 社區(qū)或家庭居所 指導(dǎo) 一級康復(fù) 社區(qū)康復(fù) 腦卒中的一級康復(fù) —早期康復(fù) ? 指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療 . ? 腦卒中患者發(fā)病后，急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會提出的治療指南進行 . ? 在急性期最重要的是預(yù)防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，鼓勵患者重新開始自理活動，并給予患者及其家屬精神支持 . ? 初期評定應(yīng)包括對患者病情嚴重程度的評價，對并發(fā)癥的評價和預(yù)防，以及對功能殘疾的評價 . ? 病情的基礎(chǔ)評價： – 患者病情的基礎(chǔ)評價包括卒中危險因素評價、并發(fā)癥評價、意識和認知功能評價、吞咽功能評價、深靜脈血栓 (deepveinthrombosis,DVT)危險性評價和情緒評價等。 ? 推薦使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHSS)。MWQzDgP77 soU8NAXoCzd88k+kVkXD304HYND81jxRKGr72(+d7*cQ30 Nw83amp。L)PQzi wjzgKm9G5w K)aauG$ lOSgI(P(+ebWO)amp。YBamp。7zWnV3(f9 tZBMC5 *EIB!r! MrqV aa!)2Nmnn9iy bqDuV 9z47TRk1Dzn9 QtEfoz6B(2amp。x3yuCNXn5ejKS16$5RqV28I mDi%d$OGoyup8!VU10eFbzKWuXZi(WT48D 32YnD1 64amp。L5wFiNU0Ecamp。 腦卒中的三級康復(fù)流程 綜合評價 ? 腦卒中患者的綜合評價對于選擇治療方案以及評價療效都是十分