【正文】 3．保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施。 12 社區(qū)衛(wèi)生服務與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ? 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在一個特定的區(qū)域內(nèi)，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展，人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)，自然地理環(huán)境，居民主要衛(wèi)生問題和不同的衛(wèi)生需求等因素，統(tǒng)籌規(guī)劃，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標、模式、規(guī)模和速度，從而合理配置衛(wèi)生資源，力爭通過符合成本效益原則的干預措施和協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略，改善和提高區(qū)域內(nèi)的綜合能力，向全體人民提供公平、有效、經(jīng)濟、方便、綜合的衛(wèi)生服務。 ? 20 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務在衛(wèi)生改革與發(fā)展中的地位與作用 我國衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生改革 ? 衛(wèi)生改革的目的和指導思想： 增強衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調(diào)動衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生工作者的積極性，不斷提高服務的質(zhì)量和效率，更好地為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。 2．堅持政府領導，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資，公有制為主導。 ? 確定應該開展的服務項目、具體服務內(nèi)容和服務質(zhì)量要求，控制和評價質(zhì)量。 建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務管理的理論體系、方法體系和技術(shù)體系對于促進其健康、深入、可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。 36 ?(2)有助于社區(qū)衛(wèi)生服務管理方法和技術(shù)體系建設： ? 社區(qū)衛(wèi)生服務管理的方法論和技術(shù)體系，是應用現(xiàn)代管理原理的基本觀點來解決社區(qū)衛(wèi)生服務管理活動問題的方式、方法學說的理論體系。 ? 因此，要求社區(qū)衛(wèi)生服務工作者不但要熟悉開展社區(qū)衛(wèi)生服務的相關(guān)技術(shù)，又要掌握和運用科學的管理方法。 51 ?5．空間： ? 在這里，我們所說的空間是指社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展空間，包括學科領域空間、專業(yè)技術(shù)和服務項目空間等。 57 ?3．法律管理方法： ? 法律管理方法是依靠國家法律的強制力，對管理活動中不法行為加以禁止及合法行為加以保護。 61 ?6．調(diào)查研究方法： ? 這種方法的核心是以社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)或社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)中的某要素為現(xiàn)象，深入實際去了解情況，充分占有第一手材料。 ? 它以經(jīng)濟科學為基礎，以人才理論為核心內(nèi)容，運用現(xiàn)代管理科學原理和系統(tǒng)、信息、控制論的科學方法，分析處理現(xiàn)代管理過程中的各種問題，嚴格按照事物發(fā)展的客觀規(guī)律進行管理。于是，各種信息咨詢組織便應運而生。 ? 故而管理者與被管理者的內(nèi)在動力的產(chǎn)生與保持，還須靠經(jīng)濟方法的激勵和政治思想教育的引導與鞏固。 49 ?3．物力： ? 指醫(yī)療衛(wèi)生設施、設備、材料、儀器、藥品、能源和自然資料等，是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的物資基礎。 42 ?(1)學科的綜合性與交叉性特點： ? 社區(qū)衛(wèi)生服務管理是一門涉及多學科綜合交叉的科學。 ? ③監(jiān)督和控制， 即制定社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范，包括規(guī)章制度、常規(guī)、規(guī)程和程序等，根據(jù)質(zhì)量標準進行監(jiān)督、監(jiān)測和檢查，對偏離目標的進行協(xié)調(diào)控制，糾正偏差。 ? 確立社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督評價方法和激勵原則。 8．編寫社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學培訓教材。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生改革的關(guān)鍵。 ? 要在社會主義市場經(jīng)濟體制下，吸引社區(qū)人群選擇社區(qū)衛(wèi)生服務，是社區(qū)衛(wèi)生服務面臨的重大挑戰(zhàn) 。 11 社區(qū)衛(wèi)生服務與全球衛(wèi)生策略 ? 1977年 5月，第 30屆世界衛(wèi)生大會通過了舉世聞名的 “ 2022年人人享有衛(wèi)生保健” 的決議。 4．重點保健人群－ 如兒童、婦女、老年人、疾病康復期人群、殘疾人等需要特殊保健人群。 3 社區(qū)衛(wèi)生服務基本概念 社區(qū)的概念 ? 社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某 — 個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 4．社區(qū)醫(yī)生責任制： 一名醫(yī)生負責 3～ 4個居民區(qū)的公共衛(wèi)生、預防保健、健康教育和醫(yī)療等全面服務。 14 社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)療保險制度改革 ? 隨著社會、經(jīng)濟的發(fā)展，人群對衛(wèi)生服務需求的提高，醫(yī)療費用迅猛上漲，原來的醫(yī)療保健制度已不能適應時代的需要，必須改革。 ? 2．社區(qū)衛(wèi)生服務是保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的重要舉措和基礎。 27 保證全國社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)發(fā)展 應該解決的問題 1. 真正將社區(qū)衛(wèi)生服務納人區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革，建立功能合理、分工明確的服務體系和完善的雙向轉(zhuǎn)診體系。 ? 經(jīng)濟規(guī)范化 ? 制定社區(qū)衛(wèi)生服務資金籌集的合理渠道和管理辦法。管理是一個過程，是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)一定目標而采用的一種手段。 ?2)組織協(xié)調(diào)能力： 能正確運用管理的組織職能，構(gòu)建符合社區(qū)衛(wèi)生服務管理特點和規(guī)律的組織網(wǎng)絡，確定組織目標，制定組織計劃，培訓有關(guān)人員，并能組織實施，善于協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務部門內(nèi)部以及內(nèi)部與外部之間的關(guān)系。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員不但要協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)部各部門之間關(guān)系，還要協(xié)調(diào)機構(gòu)與社會方面的關(guān)系。 53 社區(qū)衛(wèi)生服務管理的方 法 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務管理方法，是為使被管理系統(tǒng)的功效不斷得到提高所采取的手段、措施和途徑等。它的目的在于提高人的政治思想覺悟，即確立科學的世界觀和革命的人生觀，樹立高尚的道德品質(zhì)；調(diào)動人們的積極性。①外在的激勵，即人們在活動之后取得的補償；②內(nèi)在的激勵，即由活動者本身對活動的興趣、價值、挑戰(zhàn)性以及活動者的責任感和成就感所產(chǎn)生的激勵。 64 ?9．傳統(tǒng)管理方法： ? 也稱經(jīng)驗管理方法。 ? 在管理中運用其他管理方法時都需要思想教育方法與之相配合。 54 ?1．行政管理方法： ? 依靠行政機構(gòu)和領導者的權(quán)力，通過強制性的行政命令直接對管理對象發(fā)生影響，按照行政系統(tǒng)管理的方法。 46 社區(qū)衛(wèi)生服務管理的對象 ?社區(qū)衛(wèi)生服務管理的對象主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務的人力、財力、物力、時間、空間和信息等衛(wèi)生資源。 ?4)開拓創(chuàng)新能力： 能對醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行研究、開發(fā)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務管理體系，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務服務領域，轉(zhuǎn)變服務模式，開拓進取，改革創(chuàng)新。 32 2．社區(qū)衛(wèi)生服務管理的定義 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務管理： 綜合運用管理學理論、方法和技術(shù)，對開展社區(qū)衛(wèi)生服務的人、財、物、信息、時