【正文】 連續(xù)記錄病人在住院期間的體溫、脈搏、呼吸及其他情況 ?體溫單排列在病歷的最前面 楣 欄 ?病人姓名、性別、年齡、科室、床號、 病案號 ?入院日期，格式為年－月－日，例如：202151 ? 要求：填寫真實、完整、準確、不空項 ?住院第一日填寫格式為年－ 月－日(例如 :202171) ?其余 6天，只填寫日期 ?新加頁填寫月－日 ?遇到新的年度 ,填寫年－月－日 日 期 欄 手術后日數(shù) ?手術當日用紅筆在相應時間內(nèi)填寫手術 (不寫時間 ),術后第一至十日有手術日數(shù)記錄 ?如在 10天內(nèi)又做手術 ,則第二次手術日數(shù)字在上,第一次手術日寫在下。例：第一次手術 7天又做第二次手術即寫作： 1/ 2/ 3/ ……直至第二次手術的第 10天止 T、 P、 R描記區(qū) ?42℃ ～ 40℃ 之間的填寫內(nèi)容（用紅簽字筆填寫） ?在相應時間內(nèi) ,縱向頂格填寫入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術、生產(chǎn)、請假、呼吸心跳停止等 ?除手術及請假不寫時間，其他均應寫出相應時間 ,豎波折號占兩個小格 其它填寫項目 ?最左側(cè)項目欄用藍黑墨水或碳素墨水筆書寫 ?血壓、體重、身高應在項目欄中注明單位 ?增加項目填寫空格內(nèi)，如嘔吐、腹圍等 ?填寫數(shù)值：一律用紅筆填寫 ?周數(shù)：用紅筆填寫 大便次數(shù)的填寫方法 ?大便次數(shù)填寫在前一日內(nèi)（記錄前一日 2PM至當日 2PM間的次數(shù)） ?1/E表示灌腸一次 ,大便一次 ?0/E表示灌腸一次 ,無大便 ?1 1/E表示灌腸前有一次大便 .灌腸后又大便一次 ?“ 米 ” 記號：表示大便失禁或假肛。 “ 米 /E”： 表示清潔灌腸后大便多次 ?若需記錄大便量時以斜線區(qū)分 ,斜線上表示大便次數(shù) ,斜線下表示大便量 ?三天無大便時應給予處理，特殊情況例外 體重、血壓及身高寫法 ?體重