【正文】 左房的壓力高于右房，所以形成左向右分流，從而導(dǎo)致肺循環(huán)的血流量超過(guò)體循環(huán)的血流量，持續(xù)的肺血流量增多 導(dǎo)致肺淤血 . 病理生理 (2) 肺淤血使右心的容量負(fù)荷增多，肺血管順應(yīng)性下降從功能性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展為器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓，右心系統(tǒng)的壓力隨之持續(xù)增高，使原來(lái)的左 向右分流逆轉(zhuǎn)為右向左分 流而發(fā)展為艾森曼格綜合 征 . 臨床表現(xiàn) — 癥狀 ? 單純的房間隔缺損在兒童期多無(wú)癥狀 ? 隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)后呼吸困難為主要的表現(xiàn)，繼之可出現(xiàn)各種心率失常 ? 可因右室容量負(fù)荷加重而出現(xiàn)右心衰竭 ? 晚期可因重度肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流而有青紫，形成艾森曼格綜合征。 約一半一半的病人在 平片上可見(jiàn)左心房增 大的雙心房影 . 特殊檢查 — 超聲心動(dòng)圖 ? 應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖探明主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的導(dǎo)管連接部，并可見(jiàn)左室內(nèi)徑增大；超聲心 動(dòng)圖可探及肺 動(dòng)脈內(nèi)的異常 血流。先天性心臟病 congenital heart disease 主講： ： ； :； ： 定義 ? 先天性心臟病 （ congenital heart disease）是由于胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分發(fā)育停頓所造成的畸形。 診斷及鑒別診斷 ? 根據(jù)典型雜音、 X線及超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)，可做出正確診斷 . ? 本病需與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并室間隔缺損、主動(dòng)脈竇瘤破裂等可引起連續(xù)性雜音的病變鑒別 . 治療 ? PDA的治療包括 a) 藥物治療：指對(duì)合并心力衰竭及艾森曼格綜合征的治療 b)外科治療：一種是動(dòng)脈導(dǎo)管的結(jié)扎術(shù)或切斷縫合術(shù)；一種是經(jīng)肺動(dòng)脈切口的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管縫合術(shù) c)介入治療 介入封堵術(shù) — 適應(yīng)癥、禁忌癥 ? 適應(yīng)癥： 絕大多數(shù) PDA均可介入封堵 ? 禁忌癥： 極少數(shù)晚期已形成右向左分流者不易行此手術(shù) 介入封堵術(shù) — 并發(fā)癥 ? 封堵器的脫落及異位栓塞 ? 機(jī)械性溶血 ? 血管并發(fā)癥 ? 心律失常