【正文】 工程名稱： 序號 工程部位 重大危險源 重大危險源監(jiān)控措施 監(jiān)控起止時間 監(jiān)控責任人 注：本表應(yīng)制作標牌張掛公示在施工現(xiàn)場 醒目處。 40 各類安全專項活動實施情況檢查記錄表 工程名稱 專項活動名稱 專項活動組織部門 專項活動內(nèi)容 檢查組人員 檢查日期 項目部參加人員 項目部對安全專項活動的實施情況： 上級部門檢查組對安全專項活動提出的改進或整改意見： 整改落實情況： 項目負責人： 年 月 日 注：施工企業(yè)和項 目部門應(yīng)積極貫徹建設(shè)行政主管部門開展的各類安全專項活動，并進行記錄存檔備查。宿舍建立衛(wèi)生管理制度，生活用 品擺放整齊。 6 用電設(shè)備 用電線路敷設(shè)、開關(guān)插座及電器設(shè)備安裝、線路接地等是否符合 用電安全標準。 本表一式二聯(lián)：操作人員及存根。不得懸挑在外架上。 11 懸挑式 物料平臺 懸挑式物料平臺的制作、安裝應(yīng)編制專項施工方案，并應(yīng)進行計算。腳手架或操作平臺上臨時堆放的模板不宜超過 3 層。 3 架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié) 24m 以下雙排腳手架與建筑物宜采用剛性拉結(jié)， 24m以上雙排腳手架與建筑物必須采用剛性連墻件按水平方向不大于 3 跨，垂直方向不大于 3 步設(shè)一拉結(jié)點，轉(zhuǎn)角 1m 內(nèi)和頂部 80cm 內(nèi)應(yīng)加密?？烧{(diào)托撐符合規(guī)范要求。 10 移動式 錯做平臺 操作平臺未按規(guī)定進行設(shè)計計算。防護設(shè)施定型化、工具化，牢固可靠。 作業(yè)人員 姓名 監(jiān)護人姓名 申請動火人 申請日期 批準人 批準日期 53 一級動火許可證 存 根 作業(yè)名稱 動火部位 動火時間 月 日 時 分至 月 日 時 分止 申請 動火理由 作業(yè)人員 姓名 監(jiān)護人姓名 申請動火人 申請日期 批準人 批準日期 一級動火許可證 操作人員執(zhí) 作業(yè)名稱 動火部位 動火時間 月 日 時 分至 月 日 時 分止 動火須知及防火措施 禁火區(qū)域內(nèi)：油罐、油箱、油槽車和儲存過可燃氣體，易燃液體的容器以及連接在一起的輔助設(shè)備；各種受壓設(shè)備；危險性較大的登高焊、割作業(yè)；比較密封的室內(nèi)，容器內(nèi)，地下室等場所進行動火作業(yè)，均屬一級動火。 2 地基與基礎(chǔ) 地基加固、基礎(chǔ)構(gòu)造及強度、基礎(chǔ)與墻體連接、房屋抗風措施是否符合施工圖設(shè)計。 7 生活衛(wèi)生設(shè)施 施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置食堂、廁所、淋浴間、開水房、密閉式垃圾站（或容器）及盥洗設(shè)施等臨時設(shè)施。 填寫人 ： 填寫日期： 21 建設(shè)工程項目部安全管理機構(gòu)網(wǎng)絡(luò) 工程名稱 編制人 職務(wù) 審核人 職務(wù) 批準人 職務(wù) 編制日期 22 建設(shè)工程項目部安全生產(chǎn)責任制 工程名稱 施工單位 23 建設(shè)工程項目部各級安全生產(chǎn)責任書 工程名稱： 施工單位： 24 建設(shè)工程項目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案 工程名稱： 編制人： 職務(wù)： 審核人： 職務(wù)： 批準人： 職務(wù)： 編制日期： 工程建設(shè)安全事故快報表 25 事 故 基 本 信 息 序號 *事故發(fā)生時間 *天氣氣候 *事故發(fā)生地點 *發(fā)生地域類型 *發(fā)生區(qū)域類型 *事故發(fā)生部位 *事故類 型 事故簡要經(jīng)過原因 初步分析 工 程 概 況 工程名稱 *工程類別 *工程專業(yè) 工程規(guī)模 （平方米 /延米） 工程造價（萬元） *結(jié)構(gòu)類型 *形象進度 *工程性質(zhì) *投資主體 本工程第幾次事故 承包形式 開工日期 計劃竣工日期 26 基本建設(shè)程序 履行情況 □立項 □用地許可證 □規(guī)劃許可證 □招標投標 □施工圖審查 □施工許可證 □質(zhì)量監(jiān)督 □安全監(jiān)督 負責該工程安全生產(chǎn)監(jiān)督單位 *建設(shè)單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)登記 勘察單位名稱 資質(zhì) 證書編號 資質(zhì)登記 設(shè)計單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)登記 *監(jiān)理單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)登記 監(jiān)理總監(jiān)姓名 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)登記 總 承 包 單 位 *名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全考核合格證編號 項目經(jīng)理名稱 安全考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全考核合格證編號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 專 業(yè) 承 包 單 位 *名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可 證編號 法定代表人 安全考核合格證編號 項目經(jīng)理名稱 安全考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全考核合格證編號 27 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 勞 務(wù) 承 包 *名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全考核合格證編號 項目經(jīng)理名稱 安全考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全考核合格證編號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 事 故 人 員 傷 亡 情 況 *死亡人員數(shù)量（人） *重傷人員數(shù)量（人） 總?cè)藬?shù) 施 工人員人數(shù) 非施工人員人數(shù) 總?cè)藬?shù) 施工人員人數(shù) 非施工人員人數(shù) 施 工 傷 亡 人 員 情 況 姓名 性別 年齡 工種 用工形式 文化程度 從業(yè)時間 承包形式 傷亡情況 備注：加 *的項目為第一次快報必須填 28 浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全管理臺帳之一 安全教育與交底 工程名稱： 施工單位： 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會施工安全與設(shè)備管理分會 29 施工現(xiàn)場建筑工人三級教育登記表 工程名稱： 序號 姓名 性別 年齡 工種 教育 時間 學時 得分 身份證號碼 戶籍地址 進工地時間 離開工地時間 備注 30 建筑工人三級安全教育登記卡 工程名稱： 工種： 編號： 姓名 性別 年齡 照 片 戶籍地址 身份證號碼 進工地日期 建卡日期 三級教育 內(nèi)容 教育時間 及內(nèi)容 教育人簽名 及職務(wù) 受教育人 簽名 公司級 項目部級 班組級 備注 31 項目部管理人員年度安全培訓登記表 工程名稱： 序號 姓名 工作崗位 培訓內(nèi)容 培訓時間 學時 成績 培訓單位 注：項目管理人員年度安全培訓應(yīng)附相關(guān)培訓證明材料 填表人： 填寫日期： 安全技術(shù)交底記錄匯總表 32 工程名稱（章）： 編號 分部分項工程名稱 施工部位 交底類型 交底人 接受交底負責人 交底日期 備注 填表人： 填寫日期： 33 安全技術(shù)交底記錄表 工程名稱 分部分項 工程名稱 作業(yè)部位 作業(yè)內(nèi)容 交底類型 交底日期 交 底 內(nèi) 容 交底人 項目技術(shù)負責人簽名 接受交底 負責人簽名 項目專職安全員簽名 作業(yè)人員 簽名 注： 、專項施工方案安全技術(shù)交底、工人崗前安全技術(shù)交底、季節(jié)性交底等； 底資料； ，交底人、接受交底人各一份，交底人一份存檔。 七、其他 （一）建筑幕墻安裝工程。1 浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全管理臺帳之一 工程名稱 施工單位 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 編 浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會施工安全與設(shè)備管理分會 2 建設(shè)工程項目安全監(jiān)督登記表 建設(shè)單位（章）： 施工單位（章）： 登記日期： 安監(jiān)編號： 建設(shè)單位： 安全目標： 工程名稱： 工程地點： 備案項目 備案 內(nèi)容