【正文】 影響胰島素釋放的因素 II ? 其它： ? 饑餓：糖代謝減慢，胰島素分泌減少 ? 運(yùn)動：使外周組織對胰島素的敏感性增強(qiáng)，胰島素分泌減少； ? 年齡：衰老使胰島 B細(xì)胞葡萄糖的反應(yīng)性下降，胰島素快速反應(yīng)遲鈍。 人胰島素： 人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。 預(yù)混人胰島素 雙時相低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射 起始作用時間： 最大作用時間： 2至 8小時 作用維持時間： 24小時 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小時） 諾和靈174。 治療目的： ? 保護(hù)和恢復(fù) β細(xì)胞的功能 ? 改善患者的生活質(zhì)量 ? 預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂 ? 預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥 ? 緩解高血糖引起的一系列癥狀 ? 避免頻繁的低血糖發(fā)生 1型糖尿病胰島素治療 ? 高度個體化 ? 開始時胰島素劑量為 (體重 )/天 ? 每 34天調(diào)整 24單位 ,直到血糖控制滿意 1型糖尿病胰島素治療方案 (一 ) 基礎(chǔ) — 餐前加強(qiáng)療法 ,每日注射 4次 諾和靈 174。=1/2日劑量 早餐前 0－ 10分鐘注射 諾和銳 174。 N 2030% 睡前注射 每天總劑量減去諾和靈 N量作為 100%來分配早餐前 , 午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù) ? 預(yù)混型胰島素類似物（諾和銳 174。 ? 2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者。 30R 商品名：諾和靈 174。 ? 氨基酸：能增強(qiáng)葡萄糖對胰島素分泌的刺激作用。 根據(jù)胰島素作用時間分類 超短效胰島素類似物： 門冬胰島素（諾和銳 174。50R ? 諾和銳 174。 R(瓶裝，筆芯，特充 ) 或諾和銳 174。30特充 174。 2030% 晚餐前 30分鐘 諾和靈 174。兩種劑型，均為 300IU/3ml /只 用法： 皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射 諾和諾德胰島素注射系統(tǒng) 特充注射系統(tǒng)（ FlexPen） R N 30R 胰島素注射裝置 胰島素的治療 胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥： 需終身使用的患者： ? 1型糖尿病。 N 優(yōu)泌林 N 藥名 來源 作用類型 作用開始（ h） 高峰作用（ h） 藥效持續(xù)（ h） 優(yōu)泌靈 N 基因合成 中效 12 412 24 甘舒霖 N 類別 名稱 來源 起效時間（小時） 最強(qiáng)作用時間（小時） 持續(xù)作用時間 中效 甘舒霖 N 基因重組 12 412 24 預(yù)混胰島素 ?諾和靈 174。 0 20 40 60 80 100 0 30 60 90 Time (mins) 第一時相 第二時相 時間 (分鐘 ) 血漿胰島素 mU/L 靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌 胰島素分泌的正常生理狀態(tài) 影響胰島素釋放的因素 I ? 營養(yǎng)物 ? 葡萄糖：有效刺激閾濃度： 4mmol/L(72mg/dL)，最佳 反應(yīng)濃度范圍： (100300mg/dL)。）、賴脯胰島素（優(yōu)泌