【正文】 存在的問題（反饋會上通報）： 科室設(shè)置：院感科未獨立設(shè)置，無專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理； 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：院感培訓(xùn)不全面，專職人員及醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)欠缺； 院感制度 :醫(yī)院感染管理制度的制定不切合實際，無實際管理效果； 防護(hù)措施制定不全面，缺乏相關(guān)演練，微生物檢測標(biāo)本送檢意識差； 未設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點； 醫(yī)院無獨立設(shè)置的營養(yǎng)科。 臨床科室院感小組院感監(jiān)控人員職責(zé)不清，工作落實不到位。 結(jié)合糖尿病?？漆t(yī)院特色，制定皮膚軟組織感染防控措施等，并組織好演練。 完善手衛(wèi)生設(shè)施，增加干手設(shè)備，加強(qiáng)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、正確率。 醫(yī)療廢物未實施有效封口，運輸工具未消毒和清潔，管理制度不健全，暫存設(shè)施不符合要求。 ，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理及放置，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。 進(jìn) 一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。 結(jié)合糖尿病?？漆t(yī)院特色，制定皮膚軟組織感染防控措施等，并組織好演練。 臨床科室院感小組院感監(jiān)控人員職責(zé)不清，工作落實不到位。院感整改報告 第一篇：院感整改報告 醫(yī)院感染管理整改報告 2021 年 9 月 29日，專家對我院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評審驗收中，存在的問題（反饋會上通報）： 科室設(shè)置：院感科未獨立設(shè)置，無專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理； 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：院感培訓(xùn)不全面，專職人員及醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)欠缺； 院感制度 :醫(yī)院感染管理制度的制定不切合實際，無實際管理效果； 防護(hù)措施制定不全面，缺乏相關(guān)演練，微生物檢測標(biāo)本送檢意識差； 未設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點； 醫(yī)院無獨立設(shè)置的營養(yǎng)科。 整改措施： 按照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，獨立設(shè)置醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作。與安陽市第六人民醫(yī)院檢驗科簽 訂微生物監(jiān)測協(xié)議，作好醫(yī)院環(huán)境、物表，手衛(wèi)生等監(jiān)測，提高臨床感染病例微生物送檢率。 六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)； 如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。 分管領(lǐng)導(dǎo)簽字： 機(jī)構(gòu)名稱（蓋章） 2021年 3 月 4 日