【正文】 峽部和椎體葉常同時增大 質(zhì)地堅韌 很少與周圍粘連 表面可光滑、結(jié)節(jié)樣或細粒感 觸診 甲狀腺的功能 T T TSH 正常 T3↑或 T T4均 ↑ TSH↓— 一過性甲亢 — 橋本氏甲亢 T T4尚在正常范圍， TSH ↑— 亞臨床型甲減 T4或 T T3均 ↓ ， TSH ↑↑— 臨床型甲減 50%橋本氏甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲減 100%萎縮性甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲減 檢查 血中 TGAb、 TMAb滴度 ↑↑對診斷最有意義 甲狀腺穿刺細胞學檢查：甲狀腺內(nèi)大量淋巴細胞、漿細胞 浸潤，淋巴濾泡和生發(fā)中心的形成，甲狀腺上皮細胞 嗜酸性變，即許特萊細胞 確切的診斷 特殊類型 Graves病合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 血中共存TSAb TSBAb TSAb占優(yōu)勢 甲亢 TSBAb占優(yōu)勢 甲低 TSAb、 TSBAb勢均力敵 甲功正常 同時有 Graves病及慢性淋巴細胞性 甲狀腺炎的特征性改變 病理學改變 部分患者伴有突眼，以浸潤性突眼為主， 可測到致突眼免疫球蛋白 酷似亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn) 部分患者起病急，甲狀腺增大快并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且伴疼痛，血沉加速 經(jīng)波尼松治療后雖疼痛可以緩解、甲狀腺可以縮小，但不能完全痊愈 甲狀腺穿刺細胞學檢查為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的表現(xiàn) 有甲亢癥狀，但