【正文】 的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時(shí)做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。 操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。本湯具 有健脾，益氣，利濕的功效。本粥具有清利濕熱的作用，特別適宜夏天食用。 （二）穴位保健 選穴：血海、內(nèi)關(guān) 定位：屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上 2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。 操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。艾灸法：對足三里穴、關(guān)元穴、神闕穴、腎俞穴進(jìn)行溫灸，可以借助溫灸器，每次時(shí)間 10— 15分鐘即可，隔日一次， 10天為 1療程。 ： 可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次 20分鐘，每日兩次。每日自行按壓 3— 5次，每次 3— 5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛 感。 療程：兩耳穴交替貼壓， 3— 5 天一換， 10天為 1個療程 ： 菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。本湯具有滋腎養(yǎng)陰的作用。 操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓 40 次 , 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。 定位：神門在三角窩后 1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。 ： 八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕 太極拳 、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。 （二）穴位保健 選穴：足三里、關(guān)元、神闕、腎俞 定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外 1橫指處；關(guān)元穴位于前正中線上，臍下 3寸；神闕穴位于臍窩中央；腎俞穴位于第 2 腰椎棘突下，旁開 寸。 推薦食療方：菊花玫瑰茶 — 杭白菊 4朵，玫瑰花 2朵， 90℃水沏，可以經(jīng)常服用。制作：川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。 推薦食療方：薏米冬瓜湯 — 薏米 30克，冬瓜 150克。本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。每日自行按壓 3— 5次 ，每次 3— 5分鐘。 （三）運(yùn)動保健 對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦保健運(yùn)動為八段錦、太極劍以及太極拳。但如果出現(xiàn)身體不適可暫時(shí)停止運(yùn)動，不要勉強(qiáng)。 示例 2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì) 75 分，氣虛 質(zhì) 16 分，陽虛質(zhì) 27 分，陰虛質(zhì) 25 分，痰濕質(zhì) 32 分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì) 10分，氣郁質(zhì) 18分，特稟質(zhì) 10分。 形體特征：形體瘦者為多。 心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。 （五）對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等養(yǎng)生保健方法。 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范 （試行） 第一部分 服務(wù)要求 一、開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。 （ 3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天 2— 3 次。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸、肥膩的食品。元?dú)馓澨摚\(yùn)血無力，氣虛 血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。每日分 2 次服， 3— 5 日為 l 個療程?？梢酝ㄟ^以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。妊娠 3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨(dú)出現(xiàn)，也?；椴⒁?。 （四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。 如圖 （七）捏脊 主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。 位置：無名指末節(jié)螺紋面。 3．經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。 四、察指紋 3歲以下小兒須察指紋。 若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。 二、從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。 正常 可疑或異常 正常 進(jìn)行針對性中醫(yī)健康指導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)診。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。 一、 0— 3 歲兒童日常保健 （一）飲食調(diào)養(yǎng) 1．嬰幼兒脾 胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。 3．食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。 操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推 100— 300 次。宜在清晨或飯前進(jìn)行。 望、聞、問、切 四診 ，是 中醫(yī) 調(diào)查了解疾病四種 不同的 診斷方法，各有其獨(dú)特的作用，不應(yīng)該相互取代，只能互相結(jié)合，取長補(bǔ)短。 四、記錄在健康檔案中。 四、 起居有常 在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候的變化 ,隨其時(shí)序而適其寒溫 ,避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補(bǔ)血。臨床常見面色淡黃，或少華。 產(chǎn)婦由于分娩時(shí)的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時(shí)用力、出汗等，導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說。 （三）審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強(qiáng)弱。 二、產(chǎn)后乳汁蓄積 （一）臨床表現(xiàn)： 乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部無紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。 （二）適宜技術(shù)： 1．飲食調(diào)理： （ 1）蜂蜜飲：清晨空腹頓服蜂蜜一匙，然后再飲溫開水一大杯，輕癥者有效。 四、告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。 二、氣虛質(zhì)（ B型） 總體特征：元?dú)獠蛔悖云７?、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。 發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。 常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。 第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法 一、判定方法 回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5 級評分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。每次按壓操作 5— 10 分鐘，每日兩次， 10天 1 個療程。制作：將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本湯具有溫中補(bǔ)血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。多在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活?？勺鰯嚭?、漱津，即齒常叩 ,津常咽。運(yùn)動環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。 注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。血瘀質(zhì)者要避免寒冷刺激。 九、特稟質(zhì) （一）飲食保健 對于特稟體質(zhì)的老年人飲食宜清淡、均衡、粗細(xì)搭配適當(dāng)、葷素配伍合理。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。 二、失眠 （一）臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為入睡困難，易醒，醒后不能再睡，嚴(yán)重者數(shù)日徹夜不睡。 （二）保健要點(diǎn) 主穴：天樞、足三里。 ：患者取仰臥位，醫(yī)生將兩手掌按于兩耳，兩手置于后枕部。 （二）保健要點(diǎn) 常用穴位：百會、四神聰。 ： 材料：首烏藤，合歡花， 操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以 40℃為宜，每次 30分鐘，以全身微微出汗為佳，日 1— 2次。 ： 藥物：補(bǔ)骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。可選擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進(jìn)人際交流。 （三）運(yùn)動保健 對于血瘀體質(zhì)的老 年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動，避免劇烈以及過量的體育運(yùn)動。 （三）運(yùn)動保健 對 于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。 （三）經(jīng)絡(luò)保健 將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各 30秒至 1 分鐘（中脘：前正中線上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處；氣海：前正中線上，臍下 ；關(guān)元：前正中線上，臍下 3 寸；天樞：臍中旁開 2 寸）。 操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓 40 次 , 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做 1— 3遍。 三、陽虛質(zhì) （一）飲食保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟后，拿出黃芪包。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時(shí)，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。 二、飲食調(diào)養(yǎng) 老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”， 尤為重視固護(hù)脾胃，通過飲食調(diào)攝保持脾胃健康，對老年人生活質(zhì)量提升大有益處。 常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。 發(fā)病傾向：易患 瘡癤、黃疸、熱淋等病。 四、陰虛質(zhì)（ D型） 總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。 常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。 第二部分 管理程序 根據(jù)實(shí)際情況，各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時(shí)間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，半年后至少進(jìn)行一次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。 （二）適宜技術(shù)： 1．飲食調(diào)理： （ 1）山楂肉 30 克，紅糖 15克（沖），水煎服。 產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷： （一）審少腹痛與不痛，辨惡露有無停滯。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容： 1．孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。 5． 取橘皮 2O克，或柚子皮 9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七 月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。 三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務(wù)。宜在飯前進(jìn)行。 （三）天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。” （三）運(yùn)動保健 1．保證每天有一定時(shí)間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。 五、察大便 正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行 1— 2 次。 6 歲 望形態(tài)包括望形體 和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱和動靜姿態(tài)。 ●中醫(yī)檢查。 第二部分 管理程序 根據(jù)各試點(diǎn)地區(qū)實(shí)際情況，各地區(qū)可結(jié)合預(yù)防接種程序的時(shí)間 要求，至少在 6 月至 1 歲期間、 1 至 3 歲期間、 3 歲至 6 歲期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)（至少 3 次），主要內(nèi)容為： 一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參 ① 方法對兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識，以望診為主； 二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)； 三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議； 四、記錄在健康檔案中。重點(diǎn)望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。 （二）起居調(diào)攝 1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時(shí)排便。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際 100— 300次。捏拿第 6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患 兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。 （六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。 五遲、五軟之癥見一、二癥者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。 產(chǎn)后第一次訪視 ．心理 ．飲食 ．起居 ．運(yùn)動 ．少腹痛及惡露情況 ．大便情況 ．乳汁情況 ．出汗情況 、聞、切診 ．神色 ．形體 ．語聲 ．氣息 ．舌象 ．脈象 根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類處理 有異常情況者 進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)診 對所有產(chǎn)婦婦告知日常保健方法： 心理調(diào)攝 飲 食調(diào)養(yǎng) 起居調(diào)攝 產(chǎn)后保健操 無異常情況者 告知保健要 點(diǎn) 進(jìn)行兒童中醫(yī)藥保健宣傳 一、端正言行