【正文】 移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。 8 如果病人有流行病 學(xué)史支持，并有發(fā)熱，流涕癥狀，通知發(fā)熱門診做好接診病人準(zhǔn)備。 九、 嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向 院分管領(lǐng)導(dǎo) 和疾控中心報告。XX 醫(yī)院 發(fā)熱門診工作文件（ 20215） 提高認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)，加強防護，科學(xué)救治 發(fā)熱門診的工作 制度 由下列組成： 01 發(fā)熱門診工作職責(zé) 02 發(fā)熱門診主任職責(zé) 03 發(fā)熱門診護士長職責(zé) 04 發(fā)熱門診的布局設(shè)置 05 發(fā)熱門診的人員配備 06 發(fā)熱門診設(shè)備配備： 07 門診導(dǎo)醫(yī)護士職責(zé)及流程 08 半污染區(qū)護士職責(zé)及流程 09 污染區(qū)護士職責(zé)及流程 10 清潔區(qū)護士職責(zé)及流程 11 特護護士工作職責(zé) 及流程 12 治療護士工作職責(zé) 及流程 13 消毒護士工作職責(zé) 及流程 14 發(fā)熱門診防護原則 15 一級防護流程 16 二級防護流程 17 三級防護流程 18 發(fā)熱門診洗手規(guī)范： 19 防護用品要求 20 發(fā)熱門診使用口罩規(guī)范 21 發(fā)熱門診消毒制度 22 甲型 H1N1 流感診療流程 23 發(fā)熱門診醫(yī)師工作規(guī)范 24 甲型 H1N1 流感的臨床表現(xiàn) 25 甲型 H1N1 流感的診斷與治療規(guī)范 26 甲型 H1N1 流感密切接觸判定和管理 XX 醫(yī)院 發(fā)熱門診工作文件（ 20215） 提高認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)，加強防護，科學(xué)救治 27 發(fā)熱門診診室的管理 28 發(fā)熱門診留觀察室的管理。 八、做好物資的申領(lǐng)，準(zhǔn)備充足，并驗收保管。 4 給每位候診患者發(fā)放、并監(jiān)督佩戴口罩； 5 使候診患者間保持一米以上距離； 6 保持候診室內(nèi)空氣流通； 7 詳細(xì)詢問病人是否來自疫區(qū)，是否接觸過確診的患者。 。進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴 N95 口罩，每 4 小時更換 1 次或感潮濕時更換；穿工作 服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。 （三）脫掉防護用品順序（從污染區(qū)進入半污染區(qū)前） 13 分鐘 ，放入帶蓋的盛有消毒液桶內(nèi)。 4．戴全面型防護面罩。 5. 用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手， 或用干手機將雙手吹干。 XX 醫(yī)院 發(fā)熱門診工作文件（ 20215） 提高認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)，加強防護，科學(xué)救治 二十一 發(fā)熱門診消毒制度 感染科提供 ①物體表面：使用 250mg/L～ 500mg/L 含氯消毒劑擦拭，或使用1000mg/L～ 2021mg/L 含氯消毒劑噴灑。 5 是否去過甲型 H1N1 流感疫區(qū)？或是否接觸過疑似或確診的甲型 H1N1 的病人？是否有動物密切接觸史 (同時動物有病死現(xiàn)象 ) ？ (目前看發(fā)熱門診的病人需要先有流行病學(xué)史 ) 6 是否有下列癥狀：發(fā)熱，咳嗽，流涕，惡心，腹瀉，嘔吐，肌肉酸痛，頭痛，咽痛，及各癥狀的持續(xù)時間。 人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進行 7 天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。 XX 醫(yī)院 發(fā)熱門診工作文件（ 20215） 提高認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)，加強防護，科學(xué)救治 二十六 人感染甲型 H1N1 流感密切接觸者判定和管理 為及時、科學(xué)地判定動物甲型 H1N1 流感及人感染甲型 H1N1 流感的密切接觸者，采取預(yù)防措 施，控制甲型 H1N1 流感在人間的發(fā)生和傳播，制定如下判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。 2 留觀病人一人一室，病人戴口罩。期間不得離開醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，不準(zhǔn)會客，減少聚集，如聚集時需要戴口罩。 6 化驗室按要求進地消毒。 6 疫情流行期間，實行日報告和“零”報告制度。醫(yī)護人員在做好自己心理調(diào)試的同時，要關(guān)心病人的心理狀況，從社會關(guān)愛，解除郁悶，戰(zhàn)勝病魔等不同方面，調(diào)整病人心理，積極配合治療 。 三 做好登記：來接病人時間，離開時間，車號，轉(zhuǎn)運工作人員姓名，并簽名。要及時歸檔，裝訂成冊。就診病人情結(jié)穩(wěn)定，配合診察，否則暫緩診察病人。 醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構(gòu)隔離觀察治療，并采集標(biāo)本進行相 關(guān)檢測。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量 75mg/d, 療程 5 天，兒童慎用。 合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀影像。 15 值班醫(yī)師要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，保持發(fā)熱門診各室內(nèi)清潔整齊。接診前要洗手，著裝規(guī)范，處置完病人后，用 %碘伏消毒手。 佩戴口罩后，避免觸摸口罩， 以防降低保護作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。 2 正確洗手步驟： 用洗手液洗手 , 程序如下 : 1. 開水龍頭沖洗雙手。除二級防護外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護器。 ，將手套套在防護服袖口外面。 ，放入雙層黃色垃圾袋中。 XX 醫(yī)院 發(fā)熱門診工作文件（ 20215） 提高認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)，加強防護，科學(xué)救治 十五 一級防護流程 適用于發(fā)熱門 (急 )診的醫(yī)務(wù)人員。 3 配備足量口罩供就診病人使用。 四、遇有疑難病癥， 組織 及時會診，以免延誤病情。 2 做 好呼吸道烈性傳染病的篩查工作，尤其是甲型 H1N1 流感，人感染高致病性禽流感， SARS 等。 (3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標(biāo)識。手消毒用 — %碘伏消毒液或快速 手消毒劑 (洗必泰醇、新潔爾滅醇、 75%酒精等 )揉搓 1— 3 分鐘。 (二 )洗手：流動水和洗手液洗手 (三 )手消毒 手部沒有可見污染，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 N95 口罩。 ，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。 ，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。 用酒精搓手液消毒雙手，程序如下： ? 把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少 20 秒直至雙手干透。 ③病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、嘔吐物要及時消毒處理。如排除肺結(jié)核，肺炎，急性扁桃體炎等，有流行病學(xué)史，要懷疑 A(H1N1)流感的可能。 人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1 者預(yù)后較差，病死率約為 6%。 人感染豬流感應(yīng)注意與流感、禽流感、上感、肺炎、 SARS、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染 、軍團菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。 可居家醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察的措施。 5 病人的排泄物，分泌物，放入加蓋的痰盂中，盂中要放入足量的消毒液。 XX 醫(yī)院 發(fā)熱門診工作文件（ 20215） 提高認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)，加強防護，科學(xué)救治 三十 發(fā)熱門診人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn) 及 制度 一 每位發(fā)熱門診工作人員要密切關(guān)注疫情變化，了解最新疫情動向，保證科學(xué)防護，有效救治療病人 二 每周三下午，各位兼值班醫(yī)生組織集中學(xué)習(xí)一次。 4 報告應(yīng)及時，（半小時內(nèi)出結(jié)果） 5 資料可通過 PACS 傳送， XX 醫(yī)院 發(fā)熱門診工作文件（ 20215） 提高認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)，加強防護，科學(xué)救治 三十三 發(fā)熱門診會診制度 1 遇有高度可疑病人，由接診醫(yī)生根據(jù)病人病情提出會診申請，說明會診的主要目的。面對疫情，應(yīng)積極面對，正視現(xiàn)實，不能無所作為，相信一定能找到成功之路。應(yīng)該相互鼓勵，保持積極 的心態(tài)，積極思考，不斷研究，經(jīng)常提出戰(zhàn)勝困難，擺脫危機的措施和方法，不發(fā)牢騷，不講怪話，不互相指責(zé)，不互相埋怨。必要時請外院專家參加，約定會診時間。 護士培訓(xùn)內(nèi)容 ：發(fā)熱病人的就診流程，消毒隔離防護規(guī)范，疫情上報制度和程 序，流行病學(xué)調(diào)查方法和內(nèi)容，病人轉(zhuǎn)運原則等。 7 發(fā)熱病人認(rèn)真執(zhí)行分級護理制度，每小時測體溫一次，并記錄。醫(yī)學(xué)觀察開始前，根據(jù)確定的觀察期限判斷實際觀察時間。 對疑似和確診患者應(yīng)進行就地隔離治療，強調(diào)早期治療。 1．外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。 11 如留觀察，要建大病歷，報卡，同時請省 CDC 的人員前來留取咽拭子樣本。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為30～ 60 分鐘。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。 13 分鐘。 ，一手按住口罩，另一 只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部。 ⑥注意事項：不應(yīng)一只手捏鼻