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正文內(nèi)容

醫(yī)療安全承諾書(留存版)

  

【正文】 十五、病歷中相關(guān)文件完成人員權(quán)限及時(shí)限:  (1)門(急)診病歷記錄,就診時(shí)完成?! ?15)有創(chuàng)操作記錄,操作完成后即時(shí)完成?! ”矩?zé)任書自簽字之日起生效,有效期為3年。(11)手術(shù)記錄,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由術(shù)者完成,特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽?! ∈?、醫(yī)患糾紛一經(jīng)發(fā)生,當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料,如針管、殘存液體、血液制品等,封存病歷(任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失),不得掩蓋或隱瞞,并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。如緊急手術(shù)病人,在無(wú)家屬及關(guān)系人等特殊情況下,應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科和總值班報(bào)告,經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù),但術(shù)前談話內(nèi)容要詳細(xì)、全面,各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素要交待清楚,并履行簽字手續(xù)??浦魅?、質(zhì)控員要嚴(yán)格把關(guān),不允許有嚴(yán)重缺陷的病歷出科?! 《?、要加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),特別是核心制度的落實(shí)。需住院者應(yīng)在病情平穩(wěn)后由醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送至綜合icu病房或相關(guān)科室病房。強(qiáng)調(diào)患者活動(dòng)范圍,重危護(hù)理患者不可離床活動(dòng)。病情穩(wěn)定至少3天記錄1次?! ?20)搶救時(shí)口頭醫(yī)囑,搶救結(jié)束后即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)充記錄?! ?22)手術(shù)安全核查記錄,麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前完成?! ?6)接班記錄,接班后8小時(shí)內(nèi)完成。二、三級(jí)護(hù)理患者可在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。急危重病人入院后,接診醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行救治,必須在5分鐘內(nèi)給予處置、建立靜脈通路,并迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,主治醫(yī)師或(和)科主任必須立即查看病人,指導(dǎo)搶救治療工作。  三、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守法律,法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制,詳細(xì)詢問(wèn)病史,認(rèn)真檢查病人,科學(xué)制定診療及護(hù)理方案,嚴(yán)密觀察病情變化,如實(shí)向病人及家屬告知并嚴(yán)守患者隱私,在實(shí)行醫(yī)療
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