【正文】 科主任及專業(yè)組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)（不良）事件的防范管理及對(duì)檢驗(yàn)人員的安全 醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決。遇有特殊情況，應(yīng)及時(shí)向總值班報(bào)告。 教育培訓(xùn)制度 全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、 業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 （ 4） 血清反應(yīng)板用 2021mg/L 有效氯浸泡 4 小時(shí)或高壓滅菌，進(jìn)行無(wú)害化處理。 （ 2） 地面應(yīng)在工作前用清潔濕拖 把 拖地 1 次，下班前用高于消毒臺(tái)面濃度 500mg/L 有效氯進(jìn)行消毒。用黑色垃圾袋裝。 1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。 生物安全管理制度 合理、科學(xué)設(shè)置和布局實(shí)驗(yàn)室。 更換質(zhì)控品應(yīng)在前一批號(hào)未使用完之前，以保證新、舊批號(hào)同時(shí)使用一段時(shí)間，不得使用過(guò)期的質(zhì)控品。消防器材的布局要明顯，不得隨意搬動(dòng)，挪作它用，管理人員應(yīng)掌握滅火器材的使用方法，增強(qiáng)防火意識(shí) 。定期檢查，做到帳物相符。 各實(shí)驗(yàn)室要做好試劑的申購(gòu)、使用、 保存、檢查工作，謹(jǐn)訪變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)。 檢驗(yàn)設(shè)備在 上機(jī)前應(yīng) 進(jìn)行相關(guān)的 操 作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“陽(yáng)性”或“ +”表示，陰性用“陰性”或“ 216。 （ 6）、微量元素鋰測(cè)定。 標(biāo)本采集時(shí)間有誤，未按照規(guī)定時(shí)間采集的，如糖耐量實(shí)驗(yàn)。工作服不得穿著外出，更不能攜帶回家。在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開(kāi)始工作，同時(shí)需經(jīng)過(guò)生物安全知識(shí)和技能培訓(xùn)，并考核合格，持證上崗。管理小組每季度至少有一次專題研究科室安全工作，每月一次安全工作自查，并納入每個(gè)人的績(jī)效考核。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求， 全面加強(qiáng)質(zhì)量管理。操作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期檢查試劑和校準(zhǔn)儀器。 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本驗(yàn)收查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求應(yīng)立即與臨床聯(lián)系。 認(rèn)真接受和處理病人和臨床的投訴，提高服務(wù)質(zhì)量。 實(shí)驗(yàn)室要積極做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)或能力驗(yàn)證工作，要積極開(kāi)展 POCT 項(xiàng)目的比對(duì)工作， 努力提高質(zhì)評(píng)水平 。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)穿著工作服或隔離衣，戴口罩、帽子。 檢驗(yàn)科要與護(hù)理部、醫(yī)院感染控制管理科共同制訂完整的《標(biāo)本采 集運(yùn)送指南》，并對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)，避免由于標(biāo)本采集環(huán)節(jié)因素而影響分析前的質(zhì)量控制。 如因標(biāo)本采集有誤，造成分析失敗的，檢驗(yàn)人員分析原因后，告知臨床科室重新按規(guī)范操作采樣送檢。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告， （ 2）檢查項(xiàng)目是否符合臨床、檢驗(yàn)報(bào)告是否完整。 危急值報(bào)告制度 “危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可難挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。 確需自配的試劑要 記錄配制 時(shí)間、 配置量及配制人。 藥品入庫(kù)對(duì)規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量包裝要認(rèn)真檢查驗(yàn)收，并及時(shí)下帳。各實(shí)驗(yàn)室人員操作中要 嚴(yán)格執(zhí)行《試劑管理制度》、《生物安全管理 制度 》。 室間質(zhì)評(píng)工作制度 各實(shí)驗(yàn)室必須無(wú)條件參加科室規(guī)定的室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目。 接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前要洗手。 使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú) 害化處理。 d. 藥物性廢物： ⑴ 廢棄的一般性藥品； ⑵ 廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品； ⑶ 廢棄的疫苗、血液制品等。 （ 2） 采集血液標(biāo)本，必須做到 “ 一人一針一管一巾一帶 ” 。 1實(shí)驗(yàn)室廢物處理嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定》執(zhí)行。 對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生 ，要安排專人帶教，定期檢查、考核。 非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。 耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并做好患者意見(jiàn)的 登記、處理。 腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢 。 科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃， 定期檢查、考核、總結(jié)、評(píng)價(jià)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。 檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。 （ 2） 接觸細(xì)菌試管、瓊脂板 單獨(dú)進(jìn)行高壓滅菌。 消毒隔離制度 實(shí)驗(yàn)室要按照《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》進(jìn)行合理布局，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)在建筑物的盡端，可以分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人流通道、物流通道要分開(kāi)。 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲(chǔ)存、運(yùn)輸及消毒滅菌。 室間質(zhì)評(píng)結(jié)果由技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)登陸山西省臨床檢驗(yàn)中心網(wǎng)站報(bào)送。 每天室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本需與病人標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，只有當(dāng)質(zhì)控結(jié)果達(dá)到實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當(dāng)天的化驗(yàn)報(bào)告。工作人員不準(zhǔn)穿帶釘子、鐵掌的鞋和化纖衣服，非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。 危險(xiǎn)化學(xué)品 儲(chǔ)存 應(yīng)當(dāng)分類、分項(xiàng)存放，相互之間保持安全距離 ； 遇火、遇潮容易燃燒、爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品，不得在露天、潮濕、漏雨和低洼容易積水的地點(diǎn)存放 ； 受陽(yáng)光照射易燃燒、易爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品和桶裝、罐裝等易燃液體、氣體應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)地點(diǎn)存放；化學(xué)性質(zhì)防護(hù)和滅火方法相互抵觸的化學(xué)危險(xiǎn)品，不得在同一倉(cāng)庫(kù)或同一儲(chǔ)存室內(nèi)存放 。 試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效， 有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。 儀器管理制度 嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，嚴(yán)格審核儀器設(shè)備“證照”，所有儀器設(shè)備統(tǒng)一管理，登記入冊(cè)。 科主任應(yīng)定期抽查檢驗(yàn)報(bào)告單，并做好記錄，進(jìn)行講評(píng)，對(duì)不合格的報(bào)告單按照《檢驗(yàn)科人員考核辦法》扣罰。 急診檢驗(yàn)基本項(xiàng)目 （ 1）、血細(xì)胞分析。 各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件，按照相關(guān)應(yīng)急程序與措施進(jìn)行緊急處理。以上活動(dòng)應(yīng)在檢驗(yàn)科工作人員休息室內(nèi)進(jìn)行。 作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。 安全管理制度 學(xué)習(xí)和遵守國(guó)家關(guān)于醫(yī)療服務(wù)安全、消防治安安全、生物安全防護(hù)、公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理、危險(xiǎn)物品管理等方面的相關(guān)法律法規(guī)，提高安全知識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)。精密儀器專人保管、專人使用。 提高生物安全防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。盡可能減少患者等待時(shí)間。 1愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)。 做好新技術(shù)的開(kāi)發(fā) ， 制訂工作計(jì)劃，并組織實(shí)施 及監(jiān)督 。實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吃飯、飲水等。 建立規(guī)范的標(biāo)本驗(yàn)收、登記、處理的工作程序， 對(duì)不符合標(biāo)本采集規(guī)范的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)通報(bào)送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見(jiàn)，不得上機(jī)檢測(cè)，更不