【新整理】休克護(hù)理張家平ppt課件(專業(yè)版)
【正文】 WBC和中性比例；尿常規(guī)：尿比重高；大便常規(guī)：隱血實(shí)驗(yàn) 2）血生化檢測：肝功II號和腎功II號；血乳酸；電解質(zhì) 3）凝血機(jī)制：DIC 4）血?dú)夥治觯?2.影像學(xué)：CT，x線照片，B超等 3.血流動力學(xué)： CVP；PCWP；CO 4.后穹隆穿刺：停經(jīng)史患者，懷疑宮外孕破裂出血,四、休克的輔助檢查,休克的程度、原因、類型等,1.一般措施 （1）盡快控制活動出血：如創(chuàng)傷處包扎止血 （2）保持呼吸道通暢：氣管插管，切開 （3）吸氧或呼吸機(jī)支持 （4）休克體位：抬高下肢和頭頸增加回心血量 （5）減少搬動，注意保溫，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑,五、休克的治療原則,2.補(bǔ)充血容量抗休克的根本措施 如何補(bǔ)？ （1）、先晶體液（包括平衡液） （2）、后膠體液：血漿、全血、血漿代替品,3.積極治療原發(fā)病 抗休克的同時(shí)，行手術(shù)治療。 （6）其他：對癥處理,第三部分 休克的護(hù)理,護(hù)理評估 護(hù)理診斷與問題 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià) 健康教育,護(hù)理評估,病史：有無引發(fā)休克的原因，如腹痛、創(chuàng)傷、感染發(fā)熱 身體狀況：了解休克程度、臟器功能等 包括： 意識、生命體征（血壓、脈搏、尿量、呼吸、體溫）、皮膚與末梢循環(huán)、尿量等 輔助檢查： 了解血常規(guī)、血?dú)?、CVP、CO結(jié)果 心理與社會支持：溝通,護(hù)理診斷/問題,體液不足：失血、失液 氣體交換受損：與缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān) 體溫異常：感染患者體溫高；嚴(yán)重休克體溫不升 有感染的危險(xiǎn)：抵抗力下降，侵入性操作 皮膚受損和受傷的危險(xiǎn)：意識障礙、活動力下降有關(guān),護(hù)理目標(biāo),維持體液平衡：生命征平穩(wěn)，尿量正常，肢體溫暖 保持呼吸道通暢、呼吸平穩(wěn) 改善微循環(huán)：血?dú)饨Y(jié)果正常 維持體溫正常 防治或及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染 確保無意外受傷,護(hù)理措施與評價(jià),補(bǔ)充血容量，維持體液平衡 a. 建立靜脈通道：外周靜脈、大靜脈穿刺 b. 根據(jù)休克的性質(zhì)合理補(bǔ)液： c. 記錄出入量： d. 觀察病情變化：生命征、尿量、CVP；意識；皮膚與肢端,保持呼吸道通暢，改善氧合 a. 協(xié)助排痰，清理氣道分泌物，昏
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