【正文】 ：如果患者服用 抗結(jié)核 有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述何種不良反應(yīng) 或癥狀 。不能隨地吐痰，也不要下咽，應(yīng)把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對(duì)著他人大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內(nèi)應(yīng)盡量少去公共場(chǎng)所，如需外出應(yīng)佩戴口罩。 （ 3）服藥方法及藥品存放 抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用。 2．編號(hào) ： 填寫(xiě)居民健康檔案 的后 8位編碼。 評(píng) 估 并 記 錄 最 近 一次 各 項(xiàng) 檢 查 結(jié) 果4 . 告 訴 患 者 出 現(xiàn) 異 常 時(shí) 及 時(shí) 就 診 。若患者漏服藥次數(shù)超過(guò) 1周及以上，要及時(shí)向上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。 若選擇家屬，則必須對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)。 （ 4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等 異常 情況時(shí)，要及時(shí) 就診。 三、服務(wù)流程 轄 區(qū) 內(nèi) 前 來(lái)就 診 的 居 民或 患 者如 發(fā) 現(xiàn) 以 下 癥 狀 或 體 征 ：1 . 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰 ≥ 2 周 ；2 . 咯 血 、 血 痰 ；3 . 其 他 ： 發(fā) 熱 、 盜 汗 、 胸 痛 或 不 明 原 因 消 瘦 ≥ 2 周 是 否 有 紫 紺 ？ 填 寫(xiě) 隨 訪 服務(wù) 記 錄 表根 據(jù)評(píng) 估結(jié) 果進(jìn) 行分 類(lèi)干 預(yù)無(wú) 藥 物 不 良 反 應(yīng) 、無(wú) 并 發(fā) 癥 或 原 有 并發(fā) 癥 無(wú) 加 重好 轉(zhuǎn) 圖 3 肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖 四、服務(wù)要求 （一） 在農(nóng)村地區(qū)，主要由村醫(yī)開(kāi)展肺結(jié)核患者的 健康管理服務(wù) 。 6. 生活方式 評(píng)估 ：在詢問(wèn)患者生活方式時(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同制定下次隨訪目標(biāo)。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng)，每月應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查。 8. 下次隨訪日期：確定下次隨訪日期，并告知患者。 ：根據(jù)患者此次隨訪分類(lèi)，確定下次隨訪日期，并告知患者。 3．生活方式指導(dǎo)：在詢問(wèn)患者生活方式時(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同制定下次隨訪目標(biāo)。如果患者在留痰前吃過(guò)東西，則應(yīng)先用清水漱口，再留存咳出的第 2口、第 3口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出。一般情況下，初治肺結(jié)核患者的治療療程為 6個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核患者為 8個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核患者 24 個(gè)月。 五、考核指標(biāo) （一） 肺結(jié)核患者管理 率 =已管理的 肺結(jié)核患者 人數(shù) /轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人 數(shù) 100%。 是 否 有 嚴(yán) 重 的 皮 疹 ？ 7 2 小 時(shí) 內(nèi) 訪 視 患 者1 . 確 定 督 導(dǎo) 人 員 ， 督 導(dǎo) 人 員 優(yōu) 先 為 醫(yī) 務(wù) 人 員 ， 也 可 為 患 者 家 屬 。 2 （ 2）對(duì)無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。1 肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范 一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 確診的 肺結(jié)核患者。 （ 1）評(píng)估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 圖 1 肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖 出 現(xiàn) 少 尿 無(wú) 尿 嗎 ？ （五）管 理期間如 發(fā)現(xiàn)患者從本轄區(qū)居住地遷出， 要及時(shí) 向 上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。服用抗結(jié)核藥物 1個(gè)月以后，傳染性一般就會(huì)消失。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第 2口、第 3口痰液。 前面 3位數(shù)字，表示村（居）民委員會(huì)等，具體劃分為： 001099表示居委會(huì)， 101199表示村委會(huì)， 901999表示其他組織； 后面 5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。 ：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名 。 ：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名 。 （ 5）治療期間復(fù)診查痰 查痰的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。 吸煙斜線前填寫(xiě)目前吸煙量，