20xx年醫(yī)學(xué)專題—普外科常見并發(fā)癥處置預(yù)案及流程(專業(yè)版)
【正文】 內(nèi)鏡下止血224。首要的治療是有效的引流，確保引流通暢，必要時沖洗，多數(shù)膽漏可在2周~2月自愈。應(yīng)用促進(jìn)胃腸蠕動藥物如胃復(fù)安、嗎丁啉、紅霉素等。不能自愈者手術(shù)治療五、膽管損傷處置預(yù)案及流程根據(jù)損傷的程度及性質(zhì)不同，膽道損傷分為膽總管或肝總管完全結(jié)扎、膽道部分或完全切斷、術(shù)中膽道部分結(jié)扎。流程：切口裂開224。流程：切口感染224。診斷為腹腔內(nèi)感染后，應(yīng)根據(jù)可能的病原菌及時給予相應(yīng)的廣譜抗生素，有引流管者應(yīng)立即行引流液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及時調(diào)整抗生素。蜂窩織炎輕者于拆線后局部以酒精紗條濕敷及理療，一般炎癥可控制，膿腫形成者應(yīng)切開引流。若患者病情嚴(yán)重，不能耐受二次縫合手術(shù)，可于靜脈強(qiáng)化麻醉后，用溫?zé)岬纳睇}水清洗創(chuàng)緣和脫出的內(nèi)臟，然后回納內(nèi)臟，將大網(wǎng)膜覆蓋其上，再用含有抗生素的凡士林紗條輕輕貼敷，凡士林紗條的一端可從切口的最下方引出以利引流，然后用寬膠布拉合切口。抑制胰腺分泌224。胃腸減壓以進(jìn)一步減少胃潴留，減輕胃黏膜水腫，恢復(fù)胃壁肌肉的張力，減輕腹脹、嘔吐等癥狀。補(bǔ)充凝血因子224。流程：預(yù)防為主224。如皮下積液于拔管后出現(xiàn)，＜20ml者可自行吸收，一般不予處理，＞20ml者可每2~3天穿刺抽吸一次，抽吸后局部加壓包扎。流程：術(shù)后膽漏224。禁食并胃腸減壓224。如術(shù)中未能發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期發(fā)生梗阻性黃疸、膽瘺及膽管炎時應(yīng)考慮膽管損傷，可行瘺管造影或膽道造影以盡快明確診斷并手術(shù)探查，根據(jù)探查情況施行膽管修補(bǔ)、膽腸內(nèi)引流或膽管外引流加腹腔引流，3~6個月后再行修復(fù)性手術(shù)。病情輕者立即分層或全層縫合224。膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏224。如已形成包裹性積液，可試行超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸或經(jīng)皮穿刺置管引流。手術(shù)引流224。若患者一般情況好，切口無明顯感染，可在全麻下肌肉完全松弛
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