【正文】 如仍然不同意處理，應(yīng)尊重被服務(wù)者的意愿，同時在服務(wù)記錄單上如實記錄，并要求服務(wù)對象簽字。A附錄B （規(guī)范性附錄）居家養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)風(fēng)險防范基本要點(diǎn) 概述 為保護(hù)被服務(wù)者的合法權(quán)益及助醫(yī)人員的正當(dāng)服務(wù)權(quán)利和最大限度地減少服務(wù)差錯，避免事故發(fā)生，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，特制定助醫(yī)服務(wù)風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案。運(yùn)動前要做熱身活動，要格外注意老年 人運(yùn)動時的安全，應(yīng)全程陪伴并隨身攜帶硝酸甘油；c) 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，起居有常、食飲有度、保證睡眠和大便通暢，保持身心健康。應(yīng)注意避免暴飲暴食或饑 餓?！〔僮骷夹g(shù)要點(diǎn)：a) 老年慢性支氣管炎患者其食物構(gòu)成應(yīng)以蛋白質(zhì)和糖為主，注意足夠熱量?！f(xié)助并提醒老年人每天堅持自測血壓，按時服用降壓藥，避免漏服和重服，也可借助服藥提醒器具或分類藥盒，避免上述情況發(fā)生。　 有定期監(jiān)測老年人血糖、血壓、心率、呼吸、握力、BMI、體脂率及營養(yǎng)不良風(fēng)險評價與干預(yù)的記錄?！?對存在功能障礙的出院老年病患，照護(hù)主管宜定期進(jìn)行老年綜合評估并制定干預(yù)計劃?！?對助醫(yī)服務(wù)當(dāng)中的不良事件有暢通的信息上報與處理反饋系統(tǒng)?！?須接受老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和助醫(yī)服務(wù)技能培訓(xùn)，并通過培訓(xùn)考試，取得合格成績。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。本部分主要起草單位：北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會?！?助醫(yī)服務(wù)人員分為兩級：照護(hù)服務(wù)主管與照護(hù)服務(wù)人員。該平臺應(yīng)配備與服務(wù)項目相配套的老年綜合評估與慢病管理系統(tǒng)；應(yīng)配備相應(yīng)的管理及服務(wù)人員。代辦預(yù)約掛號、住院等手續(xù)；陪護(hù)檢查、治療和取藥等?！?掌握利用日光、通風(fēng)等進(jìn)行衣物等消毒的知識，能實施簡單隔離?！?應(yīng)定期開展助醫(yī)服務(wù)風(fēng)險控制教育培訓(xùn)?！⊥ㄟ^健康教育并指導(dǎo)糾正不良生活方式，培養(yǎng)自測血壓、血糖習(xí)慣，降低腦卒中的發(fā)生?！√悄虿　≡u估干預(yù)和觀察要點(diǎn)：a) 老年糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn)：～；b) 餐后2小時血糖≤11mmol/L，且沒有低血糖表現(xiàn)。戒煙限酒；c) 適量運(yùn)動（中等強(qiáng)度運(yùn)動≥30min/d）；控制體重（BMI25kg/m2）；促進(jìn)血液循環(huán)；d) 控制血壓，降壓低限為120/70mmmHg,以保證重要器官的足夠灌注。夏季適宜溫度為25~28176。　基本要求　提供就醫(yī)陪診服務(wù)前，應(yīng)對老人進(jìn)行血壓、心率、呼吸及體溫檢測，確認(rèn)無異常后，應(yīng)向患者或家屬講明，在移動病人和就診過程中容易發(fā)生的跌倒、骨折及突發(fā)心血管事件以及預(yù)計發(fā)生的費(fèi)用，征得同意后由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。　重視入戶服務(wù)容易發(fā)生的意外事件的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)風(fēng)險監(jiān)控員的作用，發(fā)生意外應(yīng)及時通報，不得隱瞞，服從管理者和專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，積極采取補(bǔ)救措施，使損害和影響降到最低。凡進(jìn)行居家養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)的組織及人員必須嚴(yán)格執(zhí)行防范預(yù)案?！∽⒁馐马棧篴) 控制風(fēng)險因素，高血壓控制目標(biāo)：血壓140/90mmmHg；合并糖尿病者140/85mmmHg；b) 糖尿病控制目標(biāo)HbAIc7%；血脂異?？刂颇繕?biāo)：　　　　LDLC80mg/dl()、TC150mg/dl()；　c) 肥胖者減輕體重，目標(biāo)BMI25kg/m2；d) 保持大便通暢，做好皮膚護(hù)理、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥。不喝寒涼飲料、濃茶、咖啡等；c) 建議老年人飲水量每日不得少于2000ml，尿量每日不低于1500ml。蛋白質(zhì)的～?！f(xié)助老年人制定并堅持低鹽、低脂、低糖飲食、戒煙限酒和定期體檢?！?有飲食和運(yùn)動實施記錄。　 觀察老年人各種慢病檢測指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通；關(guān)注老年人出院后的心理問題，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)和非藥物指導(dǎo)，解決老年人在出院后繼續(xù)對醫(yī)院治療的依賴性問題。　 日常管理　 符合DB11/T　?！?基本掌握用藥照護(hù)服務(wù)等老年照護(hù)服務(wù)所需技能。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。本部分由北京市民政局組織實施。5　 服務(wù)提供條件　 服務(wù)人員　 符合DB11/T　。　 信息服務(wù)　 可建立覆蓋轄區(qū)老年人家庭的助醫(yī)服務(wù)平臺?！?協(xié)助贍養(yǎng)人或監(jiān)護(hù)人陪送老年人就醫(yī)。　 消毒操作要求　 用常規(guī)消毒方法對常用物品進(jìn)行消毒?！?助醫(yī)服務(wù)中應(yīng)遵守居家養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)風(fēng)險防范基本要點(diǎn)　見附錄B?！〖皶r發(fā)現(xiàn)腦卒中發(fā)作前征兆，以及發(fā)作時的緊急處理方法和自救手段?！∽⒁?