【正文】 自 覺(jué) 癥狀：不明 顯 ，有 時(shí) 伴有高 熱 等全身癥狀。)用三天第五十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。并用 (b236。診 斷1. 臨床表現(xiàn) :中老年發(fā)病 ,浮腫性紅斑基礎(chǔ)上水皰，大皰，皰壁緊張 ,不易破，尼氏征陰性2. 病理學(xué)檢查： 表皮下皰，真皮淺層較多嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)3. 免疫熒光檢查 :基底膜帶熒光 .系 IgG,C3沉積所致 (suǒ zh236。i)本病是自身免疫疾病，用間接免疫熒光檢查，患者血清中有抗表皮基底膜帶的自身抗體，主要是 IgG。 免疫抑制劑： 常作為糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥，能提高療效，減少大劑量激素的副作用。ngx236。ng)型天皰瘡：水皰位于基底膜上方。好發(fā)于頭部、面頰及胸背部，下肢及粘膜很少累及216。尼氏征（ Nikolsky ）征： 又稱棘層松解征，指在外力作用下，表皮極易剝離，或輕輕地壓迫完整的大皰，皰液即在大皰內(nèi)從壓迫點(diǎn)向四周擴(kuò)散(1)推壓水皰一側(cè)，水皰沿推力方向 (fāngxi224。 目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病第十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。n chu225。n)醫(yī)院宋繼權(quán)第一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 1967年又首先發(fā)現(xiàn)在大皰性類天皰瘡患者的血清中存在有抗基底膜帶抗體，從而揭開(kāi)了獲得性大皰性皮膚病自身免疫的基本性質(zhì)第六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。天皰瘡（ Pemphigus） 天皰瘡是一組以 表皮內(nèi)棘層松解為特點(diǎn)的 嚴(yán)重的慢性復(fù)發(fā)性大皰性皮膚病，病程慢性。)生命第十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。病情緩慢發(fā)展，漸及全身，也可因繼發(fā)感染而死亡第二十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。第二十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。ng)細(xì)胞間隙內(nèi)呈網(wǎng)狀沉積。開(kāi)始劑量要足夠，以盡快控制病情。shēn)免疫性表皮下大皰病，主要特征是皰壁較厚、緊張不易破的大皰，組織病理為表皮下大皰 大皰性類天皰瘡類天皰瘡 瘢痕性類天皰瘡 妊娠性類天皰瘡（妊娠皰疹）第三十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。若采用 1M NaCL 鹽裂皮膚 (p237。維 持 量? 維持量是指皮疹完全 (w225。正確使用 (shǐy242。ir243。增殖型天皰 瘡 與 尋 常型相同，但晚期病 變 有明 顯 的棘 細(xì)胞肥厚和乳 頭 瘤 樣 或疣狀增生。ng)于1．初發(fā)的重癥皰病患者2．強(qiáng)的松用量已超過(guò) 100mg/天，皮損仍不能 控制3．驟然停藥 ,導(dǎo)致皮損復(fù)發(fā)的病例 (b236。對(duì)減少皮質(zhì)類固醇的用量 , 及早 (j237。)松解癥 ? 大皰性多形紅斑? 天皰瘡? 皰疹樣皮炎? 線狀 IgA大皰性皮病第四十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。臨 床 表 現(xiàn)? 好發(fā)年齡： 50歲以上的中老年人? 好發(fā)部位： 軀干、四肢伸側(cè)、腋窩和腹股溝? 自覺(jué)癥狀 ：可有不同程度的瘙癢? 典型損害： 在外觀正常的皮膚上或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰或大皰，皰壁較厚、緊張 (jǐnzhāng)，呈半球狀，直徑 1～ 2cm。o)抵抗的病人216。n)與鑒別診斷 (zhěndu224。nɡ)，但晚期病變有明顯的棘細(xì)胞肥厚和乳頭瘤樣或疣狀增生組 織 病 理第二十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。ng)。)，結(jié)痂 、有惡臭? 病變時(shí)輕時(shí)重，往往持續(xù)多年，病程慢性，預(yù)后良好第二十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。nɡ)分型? 尋常型天皰瘡? 增殖型天皰瘡? 落葉型天皰瘡? 紅斑型天皰瘡? 其他：皰疹 (p224。類天皰瘡基底膜帶熒光 (y237。1958年首先將皮質(zhì)類固醇用