20xx年醫(yī)學(xué)專題—四大穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(專業(yè)版)
【正文】 此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨穿刺，但此處骨質(zhì)較硬，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)；（4）腰椎棘突：位于腰椎棘突突出處。5操作流程6步法洗手，醫(yī)患溝通，告知穿刺必要性與可行性，緩解壓力10體位：側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，脊柱與床平行，頭向前胸部屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形5定位：以雙側(cè)髂后上棘與后正中線交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可上移或下移一個(gè)椎間隙。取腹穿包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)及有效期。3并發(fā)癥腹內(nèi)臟器損傷、腹腔感染、腹腔出血等。抽液畢如需注藥，則將藥物經(jīng)穿刺針注入。2，戴口罩，規(guī)范洗手。3 禁忌癥出血性疾病及體質(zhì)衰弱、病情危重、難以耐受操作者。3，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。打開穿刺包，戴無菌手套，觀察滅菌指標(biāo)卡達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，檢查穿刺包內(nèi)器械，注意穿刺針是否通暢。2禁忌癥。2操作方法60分：患者取坐位，坐臥位，側(cè)臥位或平臥位。如需化驗(yàn)或培養(yǎng)，用無菌試管接標(biāo)本。鞘內(nèi)給藥時(shí)，先放出等量腦脊液，然后再等量置換性藥液注入。當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。10抽液完畢，干棉球按壓穿刺點(diǎn)，拔出穿刺針，助手協(xié)助消毒，蓋以無菌紗布，膠布固定，囑病人去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。抽取的腹水注入盛液容器中，計(jì)量。脈搏、血壓，并檢查腹部體征，以觀察病情變化。2。10：分別用碘酒、酒精在穿刺部位自內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15cm（消毒二遍以上）。做細(xì)胞學(xué)檢查至少需100ml，并應(yīng)立即送檢。對(duì)精神緊張者，可術(shù)前半小時(shí)給安定10mg，或可待因30mg鎮(zhèn)靜止咳。重癥患者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉置于枕部。整理器物。12. 衣帽整齊，戴口罩，規(guī)范洗手。鋪消毒洞巾。助手打開注射器放入腰穿包，術(shù)者檢查腰穿針是否通暢、漏氣、脫落。8 ：常規(guī)消毒皮膚，消毒直徑約15cm，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因做局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉皮膚、皮下和骨膜。8
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