藥學(xué)參賽簡(jiǎn)答題(專業(yè)版)
【正文】 3“非限制使用”抗菌藥物是指？答：“非限制使用”抗菌藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以下簡(jiǎn)稱金葡菌）選用藥物。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物。1什么是 清潔手術(shù)？清潔手術(shù)是：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。不可用于8歲以下小兒。 3堿性藥物、抗膽堿藥、H2受體 阻滯劑可以與喹諾酮類同服嗎？ 答：堿性藥物、抗膽堿藥、H2受體 阻滯劑可降低胃酸使喹諾酮類吸收減少，應(yīng)避免同服。2）、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。2外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)？答：接受清潔手術(shù)者，～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)采取的干預(yù)措施是什么？答：對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 2 小兒患者可以應(yīng)用萬古霉素和去甲萬古霉素嗎？答：該類藥也有一定腎、耳毒性，小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。如將青霉素溶解在10%或5%的葡萄糖注射液中滴注是不恰當(dāng)?shù)?，β?nèi)酰胺類應(yīng)用特點(diǎn)是什么？ β內(nèi)酰胺類很少有濃度依賴性殺菌作用，而為時(shí)間依賴性，在體內(nèi)最決定殺菌效應(yīng)的是濃度最小抑菌濃度的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，給藥方案的目的是整個(gè)給藥間隔時(shí)間濃度要高于最小抑菌濃度，所以需多次給藥。一類切口一般包括哪幾類手術(shù)？答：一類切口手術(shù)一般包括：腹外疝手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、顱骨腫物切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)剝脫手術(shù)等。2對(duì)于污染手術(shù)抗菌藥的應(yīng)用有何要求？答：污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)給藥時(shí)間。1老年患者宜選用哪幾類抗菌藥物？答：老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類
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