英國(guó)pd腦庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)太強(qiáng)悍了模板(專業(yè)版)
【正文】 MDS這次可不一樣，用了一篇長(zhǎng)文，翔實(shí)的解讀了每一個(gè)要求，力爭(zhēng)即使是運(yùn)動(dòng)障礙疾病方面的小白，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)也可以合格上崗，可操作性非常強(qiáng)。（9）其他原因不好解釋的錐體束征。（9）有其他的可以解釋目前帕金森癥狀的情況；或者磚家（一定要閱PD無(wú)數(shù)的那種）就是感覺(jué)不像PD，看的多了，就是辣么任性。下面我們?cè)僦饤l分析下。一. 收集材料1. 何為帕金森癥狀 (parkinsonism)少動(dòng)+（靜止性震顫或（和）強(qiáng)直）注意，這里把前輩版本里面的postural instability （姿勢(shì)不穩(wěn)）去掉了，原來(lái)的四主征減為三個(gè)。（這是要和什么鑒別呢？舉個(gè)例子MSAC也就是以前常說(shuō)的OPCA）（4）吸氣性呼吸功能障礙：白天或夜間出現(xiàn)吸氣性喘鳴或頻繁的嘆氣樣吸氣。2. 至少兩條支持標(biāo)準(zhǔn)。還有很多文字沒(méi)有翻譯，即使細(xì)讀過(guò)全文，很多文字背后的潛臺(tái)詞也頗值得揣摩。借這個(gè)機(jī)會(huì)，回首PD研究二十多年，也感慨一下發(fā)生了這么巨大的變化。（10）自始至終，帕金森癥狀雙側(cè)對(duì)稱。4. 數(shù)數(shù)得了幾個(gè)？（red flags）（1）起病5年內(nèi)迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的步態(tài)障礙，以至于不得不開始使用輪椅。然后根據(jù)這幾類證據(jù)，定出診斷強(qiáng)度：臨床確診PD（clinically established PD）還是臨床診斷PD可能性大（或者叫臨床很可能的PD，其實(shí)就是clinically probable PD）。原因有二：其一常在晚期出現(xiàn)，早期沒(méi)那么普及；其二早期出現(xiàn)時(shí)卻常提示其他的診斷，比如進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）、正常顱壓腦積水、血管性帕金森綜合征。（2）刨去藥物調(diào)整的因素，病情本身都5年了還出奇的穩(wěn)定不進(jìn)展（就比如小王在剛診斷時(shí)一天一片美多芭，感覺(jué)挺好，五年半以后，居然還是一天吃一
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