【正文】 明確職責，責任到人。六、對抗菌素的管理：督查外科系統(tǒng)手術(shù)病人術(shù)前用藥情況及一類手術(shù)切口病人抗菌素使用率?，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：一、加強組織領(lǐng)導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展： 醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導下，并有一位副院長分管的醫(yī)院感染管理科負責制，組建了醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責明確，工作層層抓落實，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助調(diào)查。四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，設立手術(shù)室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。3﹑藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。四、存在問題：有個別科室對院內(nèi)感染工作不重視，院感文字記錄不全。醫(yī)院感染管理小組負責日常醫(yī)院感染工作。一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統(tǒng)一回收。第二篇：醫(yī)院感染管理自查自糾匯報醫(yī)院感染管理自查自糾匯報（2013年4月20日）為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全，按照上級衛(wèi)生行政部門開展醫(yī)院感染專項檢查指示，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部[衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕]63號文件關(guān)于《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃（20122015年）》的精神。3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次。沒有上報院感謝病例軟件。三、加強對重點科室的院感管理工作：醫(yī)院領(lǐng)導非常重視對重點科室的管理監(jiān)督，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，保證物品從污到潔（按照回收——分類——清洗 ——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放流程進行處理）；空氣從潔到污的原則。第四篇：醫(yī)院感染情況報告醫(yī)院感染管理情況匯報——泰山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制是維護醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，為此醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核，使整個醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化軌道。醫(yī)院高壓力蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，對內(nèi)置器械使用生物監(jiān)測等，保證了消毒滅菌質(zhì)量。醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差。在醫(yī)院領(lǐng)導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。八、醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。三通道：污物通道，無菌物品發(fā)放通道，工作人員通道。四、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。醫(yī)護人員對院感病例上報不積極(有漏項現(xiàn)象)。四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，設立手術(shù)室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范管理醫(yī)療廢物。對紫外線燈的強度每2月監(jiān)測一次。制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。利器盒使用不規(guī)范，無菌缸未及時更換。三通道：污物通道，無菌物品發(fā)放通道，工作人員通道。八、醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置