【正文】 現(xiàn)匯報(bào)如下： ：雖然隨著幾年來醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)都有了顯著地提高，但是不可否認(rèn)，醫(yī)療糾紛還是存在的，并且情況不容樂觀，我科室自成立以來，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)所有已受理的案件進(jìn)行了歸檔，并保存了當(dāng)時(shí)的投訴記錄，保證日后有據(jù)可查以及以后工作改進(jìn)的依據(jù)，：早在2016年我科室就已將此列入了當(dāng)時(shí)的工作計(jì)劃，并有了相關(guān)的文件和規(guī)定。全面檢驗(yàn)評(píng)審前一個(gè)周期的日常工作是重點(diǎn)考核內(nèi)容。通過醫(yī)院評(píng)審要改變淡化公立醫(yī)院公益性的局面，使醫(yī)院在滿足與保障百姓的基本醫(yī)療需求上下功夫。它的基本作用是發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的主要醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問題并伴隨開展質(zhì)量環(huán)活動(dòng)。另一方面，要明確評(píng)審不是評(píng)先進(jìn)，不是對(duì)臨床技術(shù)項(xiàng)目的專門評(píng)估，更不是對(duì)某些超細(xì)節(jié)部位的刻意挑剔，而是以現(xiàn)代評(píng)審、評(píng)價(jià)的理念、視角、標(biāo)準(zhǔn)、流程、方式和工具。（四）空行。為此，再一次感謝市衛(wèi)生局對(duì)我們的認(rèn)可，對(duì)專家這幾天辛勤的督導(dǎo)，耐心的指導(dǎo)表示誠(chéng)摯的感謝！你們辛苦了！剛才，各位專家分別對(duì)我們醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院整體工作進(jìn)行了客觀、公正且很有保留的點(diǎn)評(píng)，也對(duì)我們創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院工作進(jìn)行了肯定。二、機(jī)設(shè)備 保養(yǎng)維修在放射科、外科都有詢問科里有除顫儀嗎？這棟樓有幾臺(tái)？科內(nèi)需要時(shí)你知道向哪里要，呼叫電話是多少？在放射科還查看氧氣瓶、氧流量、登記本。詢問大量用血時(shí)如何調(diào)配？臨床不合理用血主要有哪些方面？科室有權(quán)限控制不合理用血嗎？與臨床醫(yī)生有溝通嗎？建立了這樣的機(jī)制嗎？據(jù)大量用血這一現(xiàn)象第二天追蹤到普外科，查詢科室用血分析管理，詢問科主任科室有大量輸血病人嗎？輸血量多少？有多少例？有評(píng)估嗎？大量輸血醫(yī)院有制度干擾嗎？管理部門有到現(xiàn)場(chǎng)討論嗎？例如三：追蹤普外59床，一燒傷棄嬰，住院超過30天。例一：查看病歷普外科有多重耐藥的，追蹤普外，詢問科室院感質(zhì)控員，你科里發(fā)生過耐藥病例嗎，發(fā)現(xiàn)耐藥你是如何防護(hù)的，質(zhì)控有討論記錄嗎？記錄在哪？討論時(shí)院感科、醫(yī)務(wù)科有參于嗎？回答是：有一例，ICU轉(zhuǎn)下來的，標(biāo)本在ICU采的，報(bào)告發(fā)在我們科室，我們10月14日進(jìn)行了隔離，10月16日解除隔離，專家追問，誰通知你們解除隔離的，ICU下來的，你們與他們有什么互動(dòng)。詢問科里有計(jì)劃、有機(jī)會(huì)讓你們外出學(xué)習(xí)嗎？，在放射科、CT室考核醫(yī)生閱片。女生們，先生們，大家好！首先我代表醫(yī)院黨委、醫(yī)院全體職工向一直以來參與、支持并關(guān)心醫(yī)院評(píng)審工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院全體職工，向參加醫(yī)院評(píng)審小組各位專家，表示衷心的感謝！三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審，是醫(yī)院上臺(tái)階、上水平的一次醫(yī)療綜合質(zhì)量大檢閱。（二）行間距。其次是要革除既仰仗外部評(píng)審又將其視為“麻煩制造者”的偏頗之見。因此，有相當(dāng)部分的醫(yī)院，實(shí)際上仍停留在規(guī)制管理、概念管理，甚至經(jīng)驗(yàn)管理的階段，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院多重品管工具的理論與應(yīng)用技巧，同時(shí)又缺失自覺性和外力推動(dòng)。其標(biāo)準(zhǔn)包含質(zhì)量的結(jié)構(gòu)面、過程面和結(jié)果面，整個(gè)評(píng)審程序是一個(gè)動(dòng)態(tài)的和循證的過程。在標(biāo)準(zhǔn)中特別增加患者10項(xiàng)安全目標(biāo)的內(nèi)容：執(zhí)行查對(duì)制度； 執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑；執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；執(zhí)行手術(shù)衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；特殊藥物的管理，提高用藥安全； 臨床“危急值”報(bào)告制度；防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生； 防范與減少患者壓瘡發(fā)生； 報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；患者參與醫(yī)療安全。評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行效率和單病種診療水平的有關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合分析后，按照評(píng)審管理辦法的要求，經(jīng)過崗前培訓(xùn)的評(píng)審員通過現(xiàn)場(chǎng)查閱文獻(xiàn)、病案、核對(duì)數(shù)據(jù)、詢問、考核技術(shù)操作，以及病例追蹤方法，通過了解一個(gè)病人的服務(wù)全過程，將所涉及的各專業(yè)和科室貫穿在一起進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，并作出科學(xué)、客觀、全面的書面評(píng)價(jià)。：目前來說，當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系狀況并不容樂觀，醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生，為加強(qiáng)職工自我保護(hù)意識(shí)、提高與患者溝通水平，切實(shí)有效的改善醫(yī)患關(guān)系、減少不必要的矛盾產(chǎn)生，我科室，進(jìn)行了多種形式的培訓(xùn)（醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、中歐遠(yuǎn)程醫(yī)管云課堂）針對(duì)典型的案例召集相關(guān)科室進(jìn)行研討，分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，以求完善、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，并不定期邀請(qǐng)相關(guān)專家、學(xué)者或者以視頻等多種形式促使本院職工了解醫(yī)患關(guān)系的重要性。特別是住院患者重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)病種與重點(diǎn)手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)。按照衛(wèi)生部下發(fā)的規(guī)章規(guī)范要求開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做好制度、師資與經(jīng)費(fèi)的落實(shí)工作，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。開展醫(yī)院評(píng)價(jià)研究工作醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的復(fù)雜工程，為提高醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審辦法的科學(xué)性、適宜性、有效性，建議加強(qiáng)醫(yī)院評(píng)審的研究工作。重視追蹤方法學(xué)評(píng)價(jià)的應(yīng)用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法（修訂稿）》征求意見稿提出在新一輪醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)中應(yīng)用追蹤方法學(xué)等創(chuàng)新性的評(píng)價(jià)工具。用“插入”中