20xx年醫(yī)學(xué)專題—類白血病反應(yīng)(專業(yè)版)
【正文】 、淋巴結(jié)腫大 ，肥大細(xì)胞易見含鐵顆粒巨噬細(xì)胞可顯著增多，脂肪細(xì)胞分布異常，大部分分布在骨小梁旁。 LR是一種并發(fā)癥或是一種中間病理過程主要表現(xiàn)在血液學(xué)異常，故臨床病史及體征無法提供任何診斷線索。許多因素如抗原抗體反應(yīng)、外源蛋白寄生蟲等均可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，通過嗜酸性粒細(xì)胞釋放因子、可刺激嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的易擴(kuò)散因子、來源于致敏T細(xì)胞的嗜酸性粒細(xì)胞集落刺激因子和可刺激嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的低相對分子質(zhì)量多肽等促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞的增生釋放目前研究較多鶒的是致敏T細(xì)胞亞群，它合成細(xì)胞因子(如IL5)，刺激嗜酸性粒細(xì)胞的增生、分化，并鶒在短期內(nèi)釋放至循環(huán)池中出現(xiàn)白血病樣的改變。腫瘤引起的類白血病反應(yīng)多屬粒細(xì)胞型亦有類似紅白血病淋巴細(xì)胞型較少見并常伴有貧血和血小板減少。類白血病反應(yīng)(leukemoid reaction)是指患者在某些情況下出現(xiàn)外周血白細(xì)胞顯著增高(＞50109/L)和(或)存在有異常未成熟白細(xì)胞，與某些白血病相類似，但隨后病程或尸檢證實沒有白血病。 (1)化學(xué)因素：如汞、有機(jī)磷、苯、亞硝酸鹽等中毒。嗜酸性粒細(xì)胞的釋放足有選擇的，很少出現(xiàn)幼稚嗜酸性粒細(xì)胞。血象檢查是診斷的關(guān)鍵骨髓檢查的主要意義在于排除白血病。 編輯本段治療 類白血病反應(yīng)的治療主要是針對原發(fā)病的治療，如抗感染、治療腫瘤控制溶血解毒等。 其它輔助檢查 ，肺部感染胸片可提示。骨髓中除粒細(xì)胞系增生外，尚有紅細(xì)胞系增生；⑥漿細(xì)胞型類白血病反應(yīng),白細(xì)胞總數(shù)增多或不增多，外周血漿細(xì)胞＞2%。 嗜酸性粒細(xì)胞的調(diào)控與中性粒細(xì)胞相似。多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、黑色素瘤骨肉瘤、乳腺癌、絨毛膜上皮癌引起類白血病反應(yīng)亦見報道。類白血病反應(yīng)是正常骨髓對某些刺激信號作出的一種反應(yīng)。 (2)藥物性：如砷劑、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺藥、腎上腺素糖皮質(zhì)激
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