【正文】 ICU患者的 輸 液治 療 的決定因素。n)已經(jīng)放置了一條中心靜脈導(dǎo)管），結(jié)果低低 !!!低低(8001000)高高(10%)正常正常(10ml/kg)第三十八 頁 ，共四十三 頁 。病例 (b236。)? 55歲，女性 (nǚx236。PiCCO前負(fù)荷指標(biāo) (zhǐbiāo)? 在反映心臟前負(fù)荷的敏感性和特異性方面 , 已經(jīng)證實(shí)胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)和全心舒張末期容積 (GEDV)不但優(yōu)于 CVP及 PAWP, 也優(yōu)于右室舒張末期容量 (RVEDV )? 胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)和全心舒張末期容積(GEDV)最主要的優(yōu)點(diǎn)是不受機(jī)械通氣的影響而產(chǎn)生錯(cuò)誤 , 因此能夠 (n233。ng)參數(shù)?? 全心舒張全心舒張 (shūzhāng)末期容積末期容積 GEDV?? 胸腔內(nèi)血容積胸腔內(nèi)血容積 ITBV?? 血管外肺水血管外肺水 EVLW?? 通過對熱稀釋曲線的分析通過對熱稀釋曲線的分析 , 可以得到這些容量參數(shù)可以得到這些容量參數(shù)ln c (I)注射At再循環(huán)MTtte1DStc (I)第十七 頁 ，共四十三 頁 。 18: 142147第十二 頁 ，共四十三 頁 。臨床 (l237。臨床 (l237。li225。ngji224。ndu224。 24: 147151第十 頁 ，共四十三 頁 。Central venous catheterInjectate temperature sensor housing PV4046 Arterial thermodilution catheter Injectate temperature sensor cablePC80109 PULSION disposable pressure transducer PV8115PCCIAP AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 DPT Monitor cablePMK206Interface cablePC80150 Connection cableto bedside monitorPMK XXX AUX adaptercable PC81200 第十五 頁 ，共四十三 頁 。ITBV能夠 (n233。正常值范圍 (f224。)PICCO導(dǎo)管導(dǎo)管補(bǔ)液前補(bǔ)液前 補(bǔ)液后補(bǔ)液后11AM 1PMCVP(612cmH20) 12 12CI(35) MAP(7090) 39 92EVLWI(10) 6 8HR 145 101ITBI(8501000) 670 1017SVV(10)(AF患者患者)29 20SVRI(12001800) 760 1400 改用去甲改用去甲第三十一 頁 ，共四十三 頁 。ngli224。)（ SVV）可靠地說明前負(fù)荷低第四十一 頁 ，共四十三 頁 。 謝謝第四十三 頁 ，共四十三 頁 。來自案例來自案例 2的經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)? 病人生命體征正常時(shí)，也有存在低 CO的可能? 低胸腔內(nèi)血容積指數(shù)（ ITBVi）和高每搏量變異(bi224。血壓血壓 70/45 mmHg心率心率 56 次／分次／分CVP 10 cmH2OSaO2 98%第三十五 頁 ，共四十三 頁 。)?? 6月月 10日放置日放置 (f224。PiCCO優(yōu)點(diǎn) (yōudiǎn)? 更小的創(chuàng)傷和侵入 (qīnr249。血管 (xu232。sh249。ICU患者 (hu224。 12(7): 549553No change in planned therapy after catheterizationChange in planned therapy after catheterization第六