【正文】 否則扣２分。（2）自產藥品、檢查、治療項目等各種指標未完成者，差1項次，扣１０分。（４）任何記錄均應注明年、月、日，必要時應記明時間，書寫格式正確，否則扣１分。（7）院內參觀必須事先通知，并經麻醉科主任（負責人）同意；院外參觀應經醫(yī)務部同意，否則手術室有權拒絕參觀。（２）門、急診部主任對本部醫(yī)師上下班情況實行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有遲到、早退者，扣當事醫(yī)師和主任各２分。（8）設備出現(xiàn)故障應及時報告醫(yī)務部和器材科并做好登記，及時維修，嚴禁私自拆裝設備，否則扣5分。七、負責做好大型設備的開機使用情況記錄、經濟效益數(shù)據(jù)采集報表的填寫、大型設備效益分析報告、醫(yī)用耗材的登記工作。會上，各科主任相繼發(fā)言，問題涉及到醫(yī)療質量和安全、各科的相互協(xié)作和溝通、信息傳輸及服務態(tài)度等問題，有些需要科室之間協(xié)調配合解決，有些則是需要醫(yī)院層面共同解決，保證科室間的運行暢通。院 感 科1醫(yī)療安全 15 ①切實抓好病人安全目標10項管理工作一項不合格扣1分②醫(yī)療護理缺陷醫(yī)療安全不良事件有報告有登記有討論有整改措施缺1項扣1分③發(fā)生醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院有關規(guī)定扣罰?？己私Y果作為科室整改落實情況的依據(jù)。（五）考核評價自查中嚴禁弄虛作假，一經查實，考核評價項目作0分處理。（2）統(tǒng)計數(shù)據(jù)考核。領導小組審定考核標準、要求以及考核結果；各考核工作組實行分管領導分工、考核工作各有側重，對本工作組考核范圍進行實際抽查考核，同時承擔對部門交叉抽查考核工作；各科室、部門考評小組負責本科室、部門自查自評工作。三、考核評價項目指標（一）考核評價指標體系醫(yī)院根據(jù)行政后勤職能部門與臨床醫(yī)技科室的不同特性和特征，分別建立考核項目指標體系。（三）科室考評小組由科室管理小組成員組成，負責對科室基礎管理事項自查自評，查找存在不足、問題或缺陷及其根源，擬定并執(zhí)行持續(xù)整改計劃。，科室基礎工資下浮10%計發(fā)，管理人員職務工資標準按70%計發(fā)（同時，原有未計發(fā)部分不予補發(fā)）?？荚u結果與績效分配和各項獎懲掛鉤。附件一：2010年臨床科室綜合目標管理考核細則 考核內容 標準分 考核標準及評價方法 考核 部門 得 分依法執(zhí)業(yè) 5 超范圍收治病人、沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨值班、單獨進行診療護理活動包括發(fā)診斷報告每項每次扣1分。院感管理質量參照臨床科室考核細則執(zhí)行。第四篇：臨床醫(yī)技科室醫(yī)療器械管理小組職責臨床醫(yī)技科室醫(yī)療器械管理小組職責一、各科主任及護士長為本科醫(yī)療器械安全管理的第一責任人，負責本科醫(yī)療器械設備的日常使用、維護保養(yǎng)與管理監(jiān)測工作，落實醫(yī)院有關醫(yī)療器械管理的各項規(guī)章制度。（2）院內會診應提前三小時報告醫(yī)務部醫(yī)療科，并書寫相關病情摘要，以便通知有關人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分?！緯\】（1）普通會診應邀科室應在２４小時內完成。因術前預備延誤接病人屬該科室責任，一次扣質量治理3分。轉入科接收后進行檢診，處置并寫“轉入記錄”?！踞t(yī)囑】（1）凡用于病人的藥品、檢查等項目均應下達醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣5分。（11）不掛號到科室就診看病，影響醫(yī)療秩序者，發(fā)現(xiàn)一人次扣執(zhí)行科室5分。醫(yī)療質量治理常用統(tǒng)計指標入院斷與出院診斷符合率 ≥ 95%手術前后診斷符合率≥90％臨床診斷符合率 ≥90%CT檢查陽性率 ≥ 60%大型X線機檢查陽性率 ≥ 50%磁共振檢查陽性率 ≥ 70%臨床化學室內質控各項CV值 在答應誤差范圍內細菌質控 達到規(guī)定標準危重病人急診搶救成功率 ≥ 80%危重病人病房搶救成功率 ≥84%1無菌手術切口甲級愈合率 ≥97%1麻醉死亡率 ≤%1門診、急診處方合格率 ≥ 95%1門診病歷書寫合格率 ≥90%1甲級病案率（無丙級病案）≥ 95%1X線攝片甲片率 ≥ 40%1院內感染率 ≤ 10%1無菌手術切口感染率 ≤%1編制病床使用率 85%93%平均住院日 ≤18天2年病床周轉次數(shù) ≥17次2萬元以上醫(yī)療設備、儀器完好率 ≥95%2萬元以上醫(yī)療設備、儀器使用時間 ≥ 30小時/周]2醫(yī)務人員三基考核合格率 100%2調配處方出門差錯率 ＜1/100002滅菌制劑合格率 ≥ 90%2普通制劑合格率 ≥95%2B超、彩超檢查陽性率 ≥ 30%2完成指令性任務 100%差錯、事故發(fā)生率 0。（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。（９）每月病歷評審結束后，對達不到要求的病歷，每差５個分值，扣質量治理分１０分?！巨D科】（1）病人轉科須經轉入科室會診同意，否則扣１分。違反此條例影響手術扣責任科室質量治理分10分。【重危病人搶救】積極接收重危病人的搶救任務，推諉或拒收（由醫(yī)務部或院首長認定）一次扣10分。一次未做到扣2分。放射科、輸血科、檢驗科等科室負責人針對臨床科室合理檢查、申請單填寫、標本的采集與送檢等問題對臨床醫(yī)護人員提出建議和希望，并對臨床醫(yī)護人員反映存在的一些不足逐一予以解答。醫(yī)務科 服 務 質 量 20 執(zhí)行技術操作規(guī)范報告及時、準確、規(guī)范有審核制度臨床檢驗室內質控品數(shù)量和室內質控圖符合要求室間質評各項專業(yè)成績合格細菌培養(yǎng)陽性率≥30開展輸血常規(guī)項目的室間質控和室間質評有血液出入庫的核對記錄成分輸血比例≥85常規(guī)病理切片質量優(yōu)良率≥90冰凍與常規(guī)病理診斷符合率≥95CR、DR、C