【正文】 七、負責異就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以及大醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況，負責各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。七、負責外地醫(yī)保管理相關(guān)文件的整理，做好檔案管理。五、負責新農(nóng)合病人住院病志、費用清單的審核以及特殊項目的審批，審核后及時上報農(nóng)合辦并將審批結(jié)果反饋臨床科室。四、負責接待處理工傷保險方面的來電、來訪、咨詢、設(shè)訴、宣傳等工作。長沙市所轄縣、市醫(yī)保專干工作職責一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險各項管理工作，負責宣傳長沙市所轄縣、市以及醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化有關(guān)政策和規(guī)章制度。九、完成上級交辦的其他工作。六、負責科室的內(nèi)務(wù)管理，規(guī)范相關(guān)制度，并建檔建制。六、負責審核參保、參合病人住院醫(yī)療費用分析報表，檢查、督促與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、農(nóng)合辦費用的結(jié)算。第五篇：醫(yī)保辦工作制度醫(yī)保辦工作制度一、認真貫徹執(zhí)行國家和湖南省政府全民醫(yī)保政策規(guī)定及各項規(guī)章制度，具體負責代表醫(yī)院協(xié)商簽訂各類全民醫(yī)?！岸c醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”，根據(jù)政策要求制定醫(yī)院相關(guān)具體管理制度、措施及獎懲辦法，并檢查、督促落實。八、醫(yī)保政策宣傳。一、認真核對患者身份。二、認真學習、宣傳、貫徹執(zhí)行各項醫(yī)保政策及規(guī)定，認真遵守《醫(yī)療定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項規(guī)定，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中，準確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。 部門：醫(yī)療保險辦公室醫(yī)?？圃谠洪L、分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責醫(yī)院的醫(yī)保管理工作，主要職責： 、法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險的各項政策及規(guī)定。第一篇：醫(yī)保辦2月工作醫(yī)保辦12月份工作總結(jié)和3月份工作打算12月份工作總結(jié):用用一個月的時間報銷了2010年四季度、2011年全年度共15個月全礦員工醫(yī)療費，合計680多萬元；組織召開了全礦各基層單位參加的醫(yī)保專題會議，對在職職工加入基本醫(yī)保后，有關(guān)報銷程序、待遇、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置等事項進行說明宣傳，并對后續(xù)工作進行布置；討論決定，基層單位“小工傷”醫(yī)療費由責任單位自行負責，費用包干列入年度經(jīng)濟指標考核，礦部不再給予報銷；協(xié)助礦醫(yī)院加強與社保醫(yī)保中心的聯(lián)系，并完成了退休員工體驗登記、入網(wǎng)、預(yù)約工作；做好醫(yī)保辦其他日常工作，如社保卡、醫(yī)療證的發(fā)放，照片的收集、市醫(yī)保的聯(lián)系等。，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金的安全使用，維護參保人員及醫(yī)院的利益。三、互學互遵、團結(jié)協(xié)作，正確處理同事、同行、合作科室之間關(guān)系，加強與各人社局社保處的溝通交流，熱情接待來人來訪，保證醫(yī)保工作在我院順利運行。參保人員就診時，接診醫(yī)師應(yīng)核對醫(yī)療保險卡及身份證信息，發(fā)現(xiàn)兩者信息不符時，不得以虛假信息開藥、診療，遏制冒名頂替等違規(guī)行為；對車禍、打架斗毆、酗酒、工傷、自殺、自殘、整容、鑲牙、流產(chǎn)等類病人不能享受醫(yī)保政策待遇，對不能確認外傷性質(zhì)、原因的，不得使用醫(yī)療保險卡直接辦理住院登記，門急、診醫(yī)生如實記錄病史，嚴禁弄虛作假。醫(yī)保辦將根據(jù)上級要求通過內(nèi)網(wǎng)、宣傳條幅或電子屏幕等渠道，把醫(yī)療保險的相關(guān)政策進行全院公示和宣傳，全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解醫(yī)保新知識、政策，以更好地為參保人員提供服務(wù)。二、負責根據(jù)醫(yī)院“全民醫(yī)保管理綜合考評辦法”和“全民醫(yī)保管理綜合考評實施細則暫行規(guī)定”進行醫(yī)保綜合考評。七、組織醫(yī)務(wù)人員學習基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，向參保、參合人員宣傳基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定。七、負責與全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責組織、接待全省各醫(yī)保中心的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。十、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、關(guān)心病人。二、指導(dǎo)、監(jiān)督各臨床科室對長沙市所轄縣、市醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況，負責各臨床科室之間的協(xié)調(diào)工作。五、負責接待工傷保險病人來院就醫(yī)，嚴格掌握工傷保險病人入院標準，負責工傷保險病人急診搶救綠色通道的暢通。六、負責新農(nóng)合各類統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，對新農(nóng)合病人的住院次均費用、平均住院日、藥品比例等指標進行統(tǒng)計評估。八、負責與全省各醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責組織、接待各醫(yī)保中心的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。三、負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。八、負責與湖南省醫(yī)保局以及全省各地醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，負責組織、接待全省各醫(yī)保中心的各項檢查，對檢查情況及時反饋和總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題督促臨床科室整改。六、負責異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算各類統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，根據(jù)醫(yī)保病人費用控制指標落實超標處罰。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專干工作職責一、在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責城鄉(xiāng)居民（含全省其他地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）醫(yī)療保險管理服務(wù)工作，負責宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策和規(guī)章制度。六、負責外地醫(yī)保各類統(tǒng)計報表，分析每月、季度及年終結(jié)算信息，對外地醫(yī)保病人的住院次均費用、平均住院日、藥品比例等指標進行統(tǒng)計評估。四、負責新農(nóng)合管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行醫(yī)保政策。三、負責負責工傷保險管理綜合考評工作，提出考評意見及整改措施，督促醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行工傷保險相關(guān)政策。