【正文】 3．醫(yī)療事故鑒定及處理1）無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。一級風險（1）患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務人員人身安全構(gòu)成威脅；（2）患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務人員人身受到傷害；（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負面影響。2．在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務人員必須尊重患者的人格。（5）重大醫(yī)療糾紛及時上報，配合醫(yī)務科妥善解決。（4）指導科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應訴時舉證不能的情況發(fā)生。四、技術(shù)事故：由科室承擔15％，個人承擔15％，其余費用計入科室總支出。第七十條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應當及時向法院提供封存物品的檢驗報告；封存物品未經(jīng)檢驗的應當向法院提出檢驗申請。第五十七條需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。第四十四條事件總結(jié)與資料存檔。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故以及**發(fā)生后，科室負責人在積極處理同時，應主動、及時報告醫(yī)護科（上班時間，電話：657156265715622）、院總值班（值班時間，電話：65715757）、后勤保障科（電話：6571511657156965715697），相關(guān)工作人員及時進行調(diào)查、核實，組織多科會診等醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，并維持正常醫(yī)療秩序。第二十三條各科室必須嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。根據(jù)計劃安排，培訓方式包括崗前培訓、行政例會培訓、臨床醫(yī)技?？婆嘤柕龋嘤枌＜野ㄔ簝?nèi)外的醫(yī)學專家、法學專家、醫(yī)事法律專家等。（7），工作馬虎了事，打錯針、發(fā)錯藥的，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人所在科室一個月的績效工資，釀發(fā)糾紛的，從嚴從重處罰，并待崗半年。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時請求會診，必要時請求醫(yī)務科組織全院會診乃至邀請院外專家會診，努力提高疾病的三日確診率。及時報告，妥善處理。確定發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定立即向縣衛(wèi)生局報告；發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告：（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（二）導致 3人以上人身損害后果；（三）醫(yī)療糾紛程度較重，可能嚴重損害醫(yī)院的信譽或利益。（2）封存病歷或疑有引起不良反應的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進行檢驗。（六）及時披露醫(yī)療安全信息每季度召開一次醫(yī)療安全會議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務人員認識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。對高風險科室（外科系統(tǒng)、介入科等）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。（三）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（可由質(zhì)量管理小組兼任）組成組 長：組 員：職責（1）組織本科室的員工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預料和無法防范的后果。（5）負責醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。（2）醫(yī)教科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當事科室立即整改，并跟蹤整改進展情況，及時向分管院長報告。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等法律法規(guī)，進行臨床試驗、藥 品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報告后應在10分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)教科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務科人員應在30分鐘內(nèi)到位。4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報院領(lǐng)導，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組研究，認為鑒定結(jié)論基本準確，按等級進行賠償；如果當事科室和當事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)教科代表院方向上一級醫(yī)學會申請重新鑒定。醫(yī)學鑒定：發(fā)生醫(yī)療糾紛時,雙方當事人可以向縣衛(wèi)生局提出書面醫(yī)療事故爭議處理申請,申請書應當載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等情況。1,進一步落實醫(yī)療安全管理制度，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對等核心制度，做到規(guī)范診斷，規(guī)范治療，規(guī)范手術(shù)，規(guī)范書寫病歷。造成嚴重后果的，報送上級主管部門給予處分。六、適時分析、總結(jié)本科室醫(yī)療安全工作中存在的問題，不斷整改，切實保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。第十九條告知方式，有口頭告知、書面告知和見證告知三種：一、口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。第三十二條醫(yī)護科（上班時間）、院總值班（值班時間）、后勤保障科以及其他職能部門及時介入，積極組織多學科、多部門協(xié)作進行醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通等工作。第四十條科室負責人組織人員嚴格按衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號文件規(guī)定、“重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告表”要求報告醫(yī)護科等職能部門。第五十條復印按重慶市的有關(guān)規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。第七節(jié)醫(yī)療爭議的協(xié)商第六十四條**發(fā)生后，在醫(yī)療安全委員會有關(guān)專家分析討論、初步判斷存在醫(yī)療缺陷、可能承擔侵權(quán)責任或可能構(gòu)成醫(yī)療事故的條件下，原則上索賠金額______以內(nèi)可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；協(xié)商由醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系辦公室負責組織實施。第七十八條對防范與處理醫(yī)療過失或醫(yī)療事故成績突出的科室及個人，醫(yī)院應當根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予精神與物資獎勵。一、適用范圍 凡從事醫(yī)療活動的科室二、概念定義1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)2．醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。糾紛處理期間不得以任何理由推辭、無故不到或借故離開。（2）醫(yī)務科每月末，將當月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進行匯總，同時對上個月的整改效果進行總結(jié)，詳細記錄于〈醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報告〉中，向醫(yī)療副院長匯報。患者有權(quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進行投訴。對二、三級風險的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務科的統(tǒng)一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公An機關(guān)處理；糾紛中患方的過激行為可能導致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應在醫(yī)務科統(tǒng)一指揮下采取保護措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。二〇一二年十月十一號。3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應無理要求，尊重事實，尊重科學，按法律規(guī)定的程序解決問題。醫(yī)療服務也屬于消費領(lǐng)域，是特殊的消費，因此患者擁有自主選擇權(quán)。2．醫(yī)療隱患登記報告制度實施細則（1）科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進行總結(jié)，詳細記載于〈科室醫(yī)療隱患登記整改報告〉中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報醫(yī)務科，一份科室留存。（11）協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應訴工作。八、特殊情況由院長辦公會討論后處理。處分決定必須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療安全委員會討論后由醫(yī)院院辦公會通過。死者尸體存放時間不得超過２周?；颊邚陀〔v資料統(tǒng)一在醫(yī)院病案室進行，主管醫(yī)務人員應當陪同患者復印資料，復印時患者或其委托人必須在場。第三節(jié)報告制度及程序第三十九條醫(yī)務人員報告科室負責人。第三十條對重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故須做到及時發(fā)現(xiàn)、積極補救，盡力避免對患者的損害繼續(xù)擴大。因患病等原因?qū)е聼o法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己的情況應當作記錄。重點在各臨床與醫(yī)技科室醫(yī)務人員，由科主任全面負責本科室醫(yī)療安全管理和醫(yī)療風險控制工作。后勤科將對非醫(yī)療性安全因素進行經(jīng)常性檢查，切實做到有備無患。一、加強領(lǐng)導，成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導小組，組長由業(yè)務副院長兼任，成員由xx組成。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療糾紛的原因、雙方當事人協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。2）醫(yī)教科負責組織當事科室和當事醫(yī)務人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學會。2．應急處理1）立即報告發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風險，當事人應立即報告科主任或護士長，科室應立即報告主管部門或分管院長。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱私。（6）配合醫(yī)教科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學會的鑒定和在法院的應訴工作。（3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組組成組 長：副組長： 組 員：職責（1）對全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。（二）加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學習和落實每年組織1次對醫(yī)務人員進行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與考核，每季度檢查1次科室和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)情況。執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集1次醫(yī)患溝通座談會（公休座談會），并做好記錄，對患方提出的意見和建議認真分析，加以整改。（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進一步解決糾紛做準準備。二、醫(yī)療糾紛的處理發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院要研究制定詳細的處理方案，積極與患方進行溝通、疏導，確保糾紛得到妥善處理。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭，各有關(guān)科室要齊心協(xié)力地及時做好化解工作，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。第四篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范及處理預案重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院**防范及**提綱第一章總則第一條——第四條第二章醫(yī)療安全管理機構(gòu)及其職責第五條——第九條第三章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**的防范第十條——第二十八條第一節(jié)醫(yī)事法律法規(guī)教育培訓第十條——第十二條第二節(jié)充分尊重患者的知情同意權(quán)第十三條——第十九條第三節(jié)診療過程中醫(yī)療事故與糾紛的預防第二十條——第二十八條第4章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**的處理第二十九條——第七十九條第1節(jié)處理原則第二十九條——第三十四條第2節(jié)處理程序第三十五條——第三十八條第三節(jié)報告制度及程序第三十九條——第四十四條第四節(jié)病歷復印