20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿、生殖系統(tǒng)感染(專業(yè)版)
【正文】 判斷(p224。,特點(diǎn)： 多繼發(fā)于腎結(jié)核，首先累及前列腺和精囊，再經(jīng)輸尿管蔓延至附睪，甚至(sh232。h233。,泌尿系結(jié)核(ji233。 隨后伴之尿痛、尿急、血尿、膿尿。ng)(腎小球周圍毛細(xì)血管叢內(nèi))，形成微小結(jié)核病灶。n),診斷：前列腺按摩液中白細(xì)胞大于10個(gè)/HP。 xi224。u)壞死,第二十四頁，共五十二頁。,腎皮質(zhì)(p237。)瘢痕形成。ngyīn)：(上行感染70%，血行感染30%) G－大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯氏桿菌、 綠膿G＋ 、鏈球菌、葡萄球菌,急 性 腎 盂 腎 炎,第十三頁，共五十二頁。n) 血行感染 淋巴感染 直接感染,第七頁，共五十二頁。nɡ),腎臟(sh232。nz224。,六、診 斷,癥狀與體征 ：膀胱刺激(c236。,臨床表現(xiàn)： 1. 膀胱(p225。 －反復(fù)感染，無癥狀菌尿。zh236。,病因： －結(jié)石、異物、腫瘤(zhǒnglin y225。 分段尿及前列腺按摩液培養(yǎng)。,泌尿系結(jié)核(ji233。 腰痛，健側(cè)腰痛。h233。),第四十六頁，共五十二頁。nzh236。ndu224。了解感染特點(diǎn)：發(fā)病急性還是慢性，血行還是上行。,第四十九頁，共五十二頁。)用藥，2－3種，輪換交替 異煙肼 (INH) 300mg qd PO. 利福平(Rifampin) 600mg qd PO. 吡嗪酰胺(Pyrazinamide) 1.0 qd PO. 乙胺丁醇(ethambutol) 750 mg qd PO.,泌尿系結(jié)核(ji233。 (3) PCR技術(shù)：敏感度增高，假陽性增多。 最初癥狀為尿頻。nz224。n y225。n li232。n) －病變局限于腎乳頭處髓質(zhì)內(nèi)層 －臨床表現(xiàn)慢性型或暴發(fā)型 －尿液中脫落壞死乳頭 －IVP示腎盞處圓形空洞，腎盂內(nèi)脫落乳頭 －加強(qiáng)抗菌素，治療原發(fā)病,腎乳頭(rǔt243。 治療原則：抗生素(耐－β內(nèi)酰胺酶)、手術(shù) 切開引流。zh236。,誘因：梗阻、侵襲性操作 病因(b236。nɡ ji224。,二、泌尿系組成(zǔ ch233。ng)：產(chǎn)生 輸尿管：運(yùn)輸 膀胱：貯存、排出 尿道：排出,第三頁，共五十二頁。jī)癥狀、血尿、全身中毒癥狀、局部特有癥狀 尿液常規(guī)：3個(gè)WBC/HP 細(xì)菌培養(yǎng):105菌落，加藥敏可指導(dǎo)臨床用藥 感染定位：判斷出感染部位不同，治療預(yù)防不同。ng guāng)刺激癥：尿頻、尿急、尿痛和血尿 2. 畏寒、高熱、腰部酸痛、腎區(qū)叩痛 3. 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐,急性(j237。 －進(jìn)行性，慢性腎功能衰竭。)多發(fā)性膿腫,第二十一頁，共五十二頁。)、梗阻 －神經(jīng)系統(tǒng)損害 －上行性感染最常見(大腸桿菌) －女性高于男性(解剖因素),細(xì)菌
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