【正文】 第八條醫(yī)療機構(gòu)有以下情形者，一次積6分?；蜻B續(xù)三年超過20分的100張床位以下(含不設(shè)床位的)的醫(yī)療機構(gòu)，可注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第十六條 省級衛(wèi)生行政部門可結(jié)合本地實際情況，規(guī)定不良執(zhí)業(yè)行為的其他情形及記分分值。(四)造成由醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全因素引起的過錯、過失醫(yī)療糾紛，且不予積極受理、處臵。(八)未經(jīng)核準、許可并履行注冊登記變更手續(xù)，擅自擴大診療科目、變更執(zhí)業(yè)地點、服務(wù)方式和服務(wù)對象。或者連續(xù)發(fā)生原因不明同類患者死亡事件，且存在明顯管理、技術(shù)漏洞。第三條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。進修期間每季度應(yīng)向科教科書面匯報學(xué)習(xí)情況。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。（八）資深主任醫(yī)師：主持四級手術(shù)，經(jīng)主管部門批準主持高風(fēng)險科研項目手術(shù)。一、二級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。登記機關(guān)應(yīng)當每年兩次將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況通過適當方式向社會公布，引導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。第二十三條 本辦法由市衛(wèi)生行政部門負責(zé)解釋。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在結(jié)案后7個工作日內(nèi)應(yīng)制作送達《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》，并令其立即或限期改正。第四條 市衛(wèi)生行政部門負責(zé)全市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作，對區(qū)縣衛(wèi)生行政部門的積分管理工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。第十二條 實行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。三、建立信息上報制度。各市州衛(wèi)生局要于每季度第一個月10日前，將本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)上一季度不良執(zhí)業(yè)行為積分管理情況上報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，重大不良執(zhí)業(yè)行為要即時報送。登記機關(guān)應(yīng)當每年兩次將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況通過適當方式向社會公布，引導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。區(qū)縣衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實行積分管理。第十四條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當在作出行政處罰決定后制作《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》，并在10日內(nèi)送達對該機構(gòu)有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門作為校驗依據(jù)存檔。第二十四條 本辦法自2008年3月20日起施行。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站將在醫(yī)政管理欄目及時公布有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)不良積分情況。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（一）住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。（九）對資格準入技術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準入資格者。一級手術(shù)：科主任審批，主治醫(yī)師以上醫(yī)師可簽發(fā)手術(shù)通知單。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關(guān)規(guī)定審批。進修期滿回院后，必須于2周內(nèi)將所學(xué)的有關(guān)內(nèi)容在科內(nèi)作介紹或在院內(nèi)作學(xué)術(shù)報告，并向科教科提交書面匯報材料。第四條 省級衛(wèi)生行政管理部門主管全省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分宏觀管理，并負責(zé)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門開展不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作的指導(dǎo)與監(jiān)督。(七)發(fā)生失火、中毒、爆炸、垮塌、輻射等重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故。第十條 醫(yī)療機構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記6分:(一)發(fā)生負有次要責(zé)任醫(yī)療事故或未采取有效防范措施接連發(fā)生其他嚴重醫(yī)療差錯。(五)未設(shè)住院床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)繼續(xù)執(zhí)業(yè)。第三章 記分管理第十七條 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分周期以為單位，自醫(yī)療機構(gòu)取得或重新?lián)Q發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日計，于《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期止。第二十四條 醫(yī)療機構(gòu)暫緩校驗或不能通過校驗的，注冊登記機關(guān)應(yīng)依法給予或建議其上級主管部門予以調(diào)整法定代表人、負責(zé)人或一定行政處分。（一）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義從事診療活動的；（二）將醫(yī)療機構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或其他機構(gòu)，并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動；（三）使用一名未按照國家有關(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員從事診療活動的；（四）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，擅自開展需經(jīng)審批的有關(guān)醫(yī)療技術(shù)（包括器官移植、造血干細胞移植、人工受精、心血管介入技術(shù)等）；（五）未經(jīng)許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)擅自向社會開放的；（六）未取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的；（七）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；（八）超出核準登記的診療科目開展診療活動；（九）以雇傭“醫(yī)托”等不正當行為謀取利益；（十）未經(jīng)批準開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)或親子鑒定。（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情），未按有關(guān)法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；（二）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員拒不服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣；（三）使用非法血源或非法開展采、供血活動；（四）不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)，在暫緩校驗期仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)；（五）由于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過錯、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且醫(yī)院處理不積極，造成嚴重社會群體性事件；（六）發(fā)生遺棄病人或因收費等原因延誤患者治療，造成嚴重后果；（七）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；（八）發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故；（九）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任。(三)校驗期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)積分連續(xù)三年超過25分的100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)護技人員未按要求佩戴胸卡上崗。(三)違反醫(yī)院規(guī)章制度、診療操作規(guī)范、人員崗位職責(zé)，造成不良影響或嚴重后果。(七)轉(zhuǎn)讓、出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或出租、承包非營利醫(yī)療機構(gòu)科室、房屋、設(shè)備籌進行營利性活動。(六)發(fā)生負有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的一、二級醫(yī)療事故，或者未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療事故。醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實行積分管理制度。進修期間應(yīng)嚴格遵守接收單位的各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)。（六）外出會診手術(shù)本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》辦理相關(guān)審批手續(xù)。三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。（七）主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)。二級及二級以上手術(shù)必須有兩名以上本院醫(yī)師參加。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。第十二條 實行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。第二十二條 根據(jù)新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章，市衛(wèi)生行政部門負責(zé)對《辦法》進行修訂和補充。在7個工作日內(nèi)送達《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知單》。第三條 本《辦法》所稱醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中，違反法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件等規(guī)定的行為。醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以年度為單位，從醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算，12個月為一個周期，期滿后，該周期內(nèi)的積分分值清除，重新開始積分。對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實行記分管理的同時依法予以行政處罰。省衛(wèi)生廳和當?shù)匦l(wèi)生行政部門將其作為醫(yī)療機構(gòu)年度評價的依據(jù)。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站將在醫(yī)政管理欄目及時公布有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)不良積分情況。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照屬地管理原則負責(zé)具體實施。第十五條 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當建立本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)督檔案。第三篇：甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法（xiexiebang推薦）甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法 第一章 總 則第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療市場正常秩序，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《甘肅省實施醫(yī)療機構(gòu)管理條例辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我省實際，制定《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。第十三條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當在現(xiàn)場檢查筆錄上做好記錄，要求醫(yī)療機構(gòu)當事人及負責(zé)人簽字確認，并告知醫(yī)療機構(gòu)立即或者限期改正。（四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。（十）新聘任各級醫(yī)師開展手術(shù)前應(yīng)有高一級的醫(yī)師帶教考核一定例數(shù)的手術(shù)，或由醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會進行考核認定。（二）資格準入技術(shù)資格準入技術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。六、罰責(zé)我院各級醫(yī)生在臨床工作中必須遵照本手術(shù)分級管理制度，主刀醫(yī)生僅施行本級規(guī)定范圍內(nèi)的手術(shù)，特殊緊急情況下，主刀醫(yī)生施行超級別搶救手術(shù)時，可電話或委托他人通知相關(guān)的上級醫(yī)生到場參加指導(dǎo)。進修回院12年內(nèi)應(yīng)積極開展12項新項目；每由科教科對其專業(yè)理論、操作技能、科研能力、帶教水平、綜合素質(zhì)等方面進行考核。各設(shè)區(qū)市、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理，指導(dǎo)與監(jiān)督下一級衛(wèi)生行政部門開展此項工作。(八)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，造成不良影響或嚴重后果。(二)使用未經(jīng)注冊的醫(yī)師、護士從事診療活動。(六)未按規(guī)定配臵、使用大型醫(yī)用設(shè)備。新設(shè)機構(gòu)以取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算。第二十五條 醫(yī)療機構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為暫緩校驗或未能通過校驗的，注冊登記機關(guān)應(yīng)暫緩對其進行等級評審、授予榮譽稱號。（十一）疏于管理，致使麻醉、精神藥品流失，造成嚴重后果；（十二）違反醫(yī)院消毒管理有關(guān)規(guī)定，造成嚴重的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播；（十三）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負次要責(zé)任或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負完全責(zé)任和主要責(zé)任的。第七條醫(yī)療機構(gòu)有以下情形者，一次積10分?；蜻B續(xù)兩年累積超過15，給予1至3個月的暫緩校驗期。(八)未按規(guī)定公開要求，設(shè)臵醫(yī)療服務(wù)價格公示牌、顯示屏或提供收費清單的。(二)未按照國家有關(guān)規(guī)定及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。(六)違反《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定，造成嚴重環(huán)境污染或群體性傷害事件。(五)發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況，醫(yī)療機構(gòu)拒不服從衛(wèi)生行政部門的指派、調(diào)遣。第二條 本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、應(yīng)急救治等執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療規(guī)范與要求的行為。再次外出進修人員必須具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，是本科室的主要業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局審批。重大疑難、毀損和特殊病例手術(shù)須填寫《重大疑難手術(shù)審批表》《毀損、特殊手術(shù)審批記錄表》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)處(科)，由業(yè)務(wù)副院長審批。（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，從醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算，12個月為一個周期，期滿后，該周期內(nèi)的積分分值清除，重新開始積分。第二十一條《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》、《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理建議函》格式由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。第三章 積分實施第十三條 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為時，應(yīng)在現(xiàn)場制作有關(guān)執(zhí)法文書，并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)進行確認簽字。第二條 本《辦法》適用于本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)登記，依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。第三章 記分管理第十一條 本省實行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為年度內(nèi)累積記分制度。按照屬地化原則加強對本轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督量化管理，建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為檔案管理制度，將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為檔案歸入醫(yī)療機構(gòu)一戶一檔內(nèi)，歸檔材料包括醫(yī)療機構(gòu)的基本情況和不良執(zhí)業(yè)行為的基本事實、調(diào)查單位、處置意見等。二00九年五月十二日甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法第一章 總 則第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療市場正常秩序，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《甘肅省實施醫(yī)療機構(gòu)管理條例辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我省實際，制定《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。第十三條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當在現(xiàn)場檢查筆錄上做好記錄，要求醫(yī)療機構(gòu)當事人及負責(zé)人簽字確認，并告知醫(yī)療機構(gòu)立即或者限期改正。第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合的形式，對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，并做好醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分管理工作。第十六條 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分實行社會公示制度。第二條 本《辦法》適用于本省行政區(qū)域內(nèi)依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在監(jiān)督檢查后的15個工作日內(nèi)制作《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通