【正文】 ：應(yīng)該按照衛(wèi)生部和醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)原則、規(guī)范執(zhí)行。住院前做好相關(guān)疾病必要的治療，再住院等待手術(shù)。⑦氧氣濕化瓶及其管道；病人一用一消毒，連續(xù)使用者每日消毒一次，送集中消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理（或以有效氯氯消毒液500 mg/l浸泡30分鐘后）清潔涼干保存?zhèn)溆谩?滅菌器運行參數(shù)及滅菌效果記錄，包括記錄每次滅菌的信息包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、操作員簽名或代號等。當化學指示物變色不符合要求時．產(chǎn)品不應(yīng)放行和使用。物理監(jiān)測法(工藝監(jiān)測)：每鍋監(jiān)測，每次滅菌時必須連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力、時間等滅菌參數(shù)。菌物品存放的有效期：在溫度低于25攝氏度，溫度低于60％的存放條件下，有效期為10～14天，其他環(huán)境存放期應(yīng)為7天。器械包的組裝與擺放嚴格按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、操作規(guī)范》，不得超出標準重量，和體積。根據(jù)器械類型和性質(zhì)，采用不同的清洗方法：包括手工清洗，機械清洗。氣流走向：依序滅菌物品存放區(qū)、檢查包裝再至去污區(qū)。（一）管理：執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》。、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。護目鏡、防護面罩的戴摘方法見《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。，摘手套后。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等器材，統(tǒng)一送供應(yīng)室消毒，要求每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。，應(yīng)及時填寫傳染病登記卡。對疑似特殊感染病人，如疑似呼吸道傳染病人須及時上報，單間隔離救治，加強防護，有創(chuàng)操作時選擇嚴密防護，防止銳器傷。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，定期（每周）徹底清潔衛(wèi)生。（1）對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間；在病房不足時可進行床旁隔離；不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制訂本防控措施。嚴格醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度。：①嚴格區(qū)分污染物品、清潔物品和滅菌物品；②各種器械包、治療包的包裝應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；③嚴格檢查消毒包的有效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及質(zhì)量；④滅菌物品每月接受抽樣檢查；⑤消毒滅菌器嚴格規(guī)范生物監(jiān)測并做好相應(yīng)監(jiān)測記錄檔案管理。不同類別的手術(shù)安置在相應(yīng)級別的潔凈環(huán)境下進行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進行，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定。需要做腸道準備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。因?qū)Ч懿迦?、護理等不當，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）十分常見，部分病人因此而死亡。布類物品用黃色袋雙層密閉包扎，注明“污染”字樣，先消毒后處理，產(chǎn)房的排泄物和分泌物用1000mg∕L的有效氯溶液浸泡2小時，血壓計、聽診器等用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭，產(chǎn)床用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭后更換橡皮單，平車：用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭后更換床單。病房應(yīng)每日定期通風換氣，每次不少于30分鐘，病床應(yīng)濕式清掃，并堅持一床一套一用一消毒（含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘），病人小桌每日濕式擦拭一次，做到一桌一巾一用一消毒（含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘），病房地面每日濕式清掃二次。第一篇：兒科病房輪狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防控制措施兒科病房輪狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，同類病人相對集中安置；原則隔離取消時機為患兒大便輪狀病毒檢測陰性為止。病員服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，有污染時隨時更換。十、新生兒吸痰管做到一嬰一用，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制項目組的相關(guān)要求和我院的具體情況，特制定預(yù)防CRBSI措施如下：插管時的預(yù)防控制措施：（1）深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應(yīng)鋪大無菌單；（2）操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣；（3）認真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換；（4）插管過程中嚴格遵循無菌操作技術(shù)；（5）使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當一人一用一消毒；（6）權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；（7）％碘伏消毒穿刺點皮膚；（8）建議選用抗菌定植導(dǎo)管；（9）患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進行插管操作。有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)過 程中手術(shù)室的門應(yīng)當關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動和交談；出入手術(shù)室應(yīng)當嚴格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進入。新生兒、母嬰同室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施：① 健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門菌）者、患有感染性疾病工作人員患病期間應(yīng)暫時調(diào)離。產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防控制措施１、醫(yī)務(wù)人員管理：凡進入分娩室的工作人員必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴格正確使用各種防護用品；接觸每個病人前，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴格手的衛(wèi)生規(guī)范。（一）合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，合理使用抗菌藥物。按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》在病歷牌上粘貼蘭色標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員實施標準預(yù)防和接觸隔離預(yù)防。、被套、枕套每周更換12次。一旦發(fā)生銳器傷，立即報告科主任及醫(yī)院感染管理科，按照醫(yī)院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度、流程》處置。嚴格區(qū)分使用。濕化液用滅菌水。、接觸清潔、無菌物品之前172。手套的使用：根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。，每班使用后應(yīng)及時清洗消毒。 工作人員必須經(jīng)培訓合格后方能上崗；壓力蒸汽滅菌器械操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》。換氣次數(shù)：612次/小時。耐熱，耐濕的器械與物品宜采用機械清洗方法精密；復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機械清洗方法或手工精洗。器械的包裝時必須核對器械種類與數(shù)量；銳器應(yīng)加保護套。滅菌物品的發(fā)放：應(yīng)根據(jù)使用科室的需要，按照規(guī)定的路線由專人，封閉式運送車或容器進行發(fā)放，并做好發(fā)放時的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者、接受者等內(nèi)容?；瘜W監(jiān)測法：每包監(jiān)測，（包括包外滅菌化學批示物監(jiān)測、包內(nèi)滅菌化學批示物監(jiān)測）可進行化學挑戰(zhàn)測試包監(jiān)測。當出現(xiàn)三個以上包內(nèi)指示物變色不合格時，同—批次的滅菌物品不應(yīng)放行。臨床常見診療用品及環(huán)境消毒、滅菌管理措施 消毒因子的作用水平分類：根據(jù)消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力分為如下四類：滅菌――可殺滅一切微生物（包括細菌芽胞）達到滅菌保證水平的方法：熱力、電離輻射、微波、等離子體滅菌等物理方法，以及用甲醛、戊二醛、PPA、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學消毒劑等化學滅菌方法（很多化學消毒滅菌劑由于對環(huán)境危害將逐漸被淘汰）。醫(yī)院感染重點部位醫(yī)院感染預(yù)防管理措施（一）醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防控制基本措施（試行）醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎（NP），是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）尤為嚴重。擇期手術(shù)前，如果存在手術(shù)部位以外的感染，應(yīng)盡可能待此感染治愈后再行擇期手術(shù)。（四）血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制基本措施（試行）血管內(nèi)留置導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于各臨床科室，尤其是重癥監(jiān)護病房（重癥監(jiān)護室（ＩＣＵ））。：（1）定期對醫(yī)務(wù)人員進行宣教；（2）定期公布手術(shù)切口感染（SSI）的發(fā)生率。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)要求和我院的具體實際，為有效預(yù)防手術(shù)切口感染，特訂本措施：（1）盡量縮短術(shù)前住院日。⑥體溫表（腋溫）：日常清潔的基礎(chǔ)上以有效氯消毒液500 mg/l浸泡30分鐘后清潔涼干備用。 清洗消毒、滅菌設(shè)備和操作的過程記錄，包括每天機械清洗消毒設(shè)備的運行狀況?；瘜W監(jiān)測：每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學指示膠帶，作為滅菌過程的標志；包內(nèi)放置化學指示卡。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測：應(yīng)該使用物理監(jiān)測法（工藝監(jiān)測）、化學監(jiān)測、B—D測試和生物監(jiān)測法。滅菌物品應(yīng)分類放置、位置固定、標識清楚，并按有效期順序排列，嚴禁過期。器械功能的檢查： 檢查器械功能的完好性，靈活性，咬合性等，刀刃器械，穿刺針的鋒利度等。根據(jù)器械的不同材質(zhì)，形狀，精密程度與污染狀況進行分類。去污區(qū)為相對負壓。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理措施根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、操作規(guī)范、監(jiān)測標準》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理條例》等法規(guī)，結(jié)合實際，制訂本措施。防水圍裙的使用：分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。聽診器、血壓計等定期和隨時清潔、消毒。體溫表每次用后500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈，擦干備用。（MRSA、VRE、產(chǎn)ESBLs菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌、泛耐藥銅綠假單孢菌等）病人單獨安置或床旁隔離，采取相應(yīng)隔離措施；診療護理活動應(yīng)先非感染病人后感染病人。，必要時空氣消毒。這些耐藥菌分布廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來困難。嚴格職業(yè)防護規(guī)范執(zhí)行：嚴格按標準預(yù)防要求，規(guī)范正確使用防護用品。：（1）清洗：盡可能機械自動清洗系統(tǒng)完成，銳利器械必須機械自動清洗，如超聲清洗機清，常規(guī)清洗時，先用洗滌劑浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污、血垢，然后流水沖洗，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙的器械以及注射器的外管和內(nèi)芯都應(yīng)盡可能可能張開或折御洗刷干凈；物品經(jīng)過清洗后，因故未能打包者，應(yīng)將物品妥善存放在清潔、干燥處，暫時保存；運送物品的工具和盛器，按收回和送出、清潔和污染分開使用，避免交叉污染，每日進行清洗保持清潔；（2）包裝：（包裝是保持滅菌物品的滅菌狀態(tài)的重要手段，包裝前必須嚴格進行清洗質(zhì)量及器械性能的質(zhì)量檢查）①包裝材料應(yīng)經(jīng)性能測試，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻擋微生物侵入，對滅菌物品不粘著、不發(fā)生反應(yīng)、無害，價格便宜，布類每次用后均要洗滌；②敷料應(yīng)按使用順序折疊擺放，其外形尺寸不大于 30cm30cm50cm（預(yù)真空），重量不超過5kg；③手術(shù)器械放入器械托盤包裝，重量不超過7kg；④包外捆扎材料，最好用化學指示膠帶，包內(nèi)必須每包中央置有效的化學指示卡，若采用線繩時要求捆扎后不易松散，取用時易于解開而又不使物品污染，禁止用大頭針、橡皮圈、釘書針等材料封口；⑤包裝好的物品必須具備可追溯記錄標識即在包外應(yīng)做標記，且記錄包內(nèi)物品名稱、數(shù)量、包裝日期、消毒滅菌鍋次及經(jīng)手人簽名。手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學標準。避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或手術(shù)室進行，盡量使用不損傷皮膚的方法如：剪毛或脫毛。（二）導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP 血管內(nèi)留置導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于各臨床科室，尤其是重癥監(jiān)護病房（ICU）。九、特殊隔離產(chǎn)婦產(chǎn)前嚴格管理，非必須物品不帶入室內(nèi)，進產(chǎn)房需更換鞋及穿隔離衣，產(chǎn)后房間紫外線消毒1小時開窗通風，室內(nèi)物品及地面墻面用2000mg∕L的有效氯溶液擦洗后再用紫外線消毒30分鐘。治療室、病房、廁所各有專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒（含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘）。，每日開窗通風2次，空氣消毒機消毒病房 2次，每次時間不少于2小時?；颊哂眠^的便盆、便壺應(yīng)進行消毒（含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后，晾干存放），傳染病患者便器固定使用，用后消毒。十一、醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范及無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好職業(yè)防護。插管后的預(yù)防控制措施（1）用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；（2）定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為1天/次，專用貼膜可至37天/次，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；（3）接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；（4）保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；（5）病人洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中；（6）輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換；（7）對無菌操作不嚴的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點；（8）懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感 染而定期更換導(dǎo)管；（9）由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導(dǎo)管的日常護理；（10）每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。二、手術(shù)中有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。進入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩。該區(qū)工作人員專用工作服不得穿入其他病區(qū)，其他工作人員進入新生兒、母嬰同室必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴格使用各種防護用品。除送病人到產(chǎn)科病房外，產(chǎn)房人員不能穿產(chǎn)房制服到分娩室以外，轉(zhuǎn)送病