【正文】 ng)總結(jié),MDT的組織和實(shí)施規(guī)范 （第一版） 解讀 南通市腫瘤醫(yī)院 張一心。,4．多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢： 協(xié)作制定(zh236。,臨床(l237。 B超引導(dǎo)(yǐndǎo)下經(jīng)皮穿插射頻。n) 外科治療,手術(shù)量: 2004年:肝癌40例 2016年: 140例 胰腺癌 6例 25例 高位膽管癌5 22 例 手術(shù)水平(shuǐp237。ng)治療計(jì)劃，即治療計(jì)劃是在首次治療前預(yù)先確定的.,第三十五頁，共五十四頁。,第三十一頁，共五十四頁。nɡ)決策討論對象,?設(shè)立相應(yīng)的MDT討論的納入標(biāo)準(zhǔn)，需明確以下問題： ?哪些患者應(yīng)進(jìn)行MDT討論（以腫瘤MDT為例，原則上初次診斷的所有腫瘤病例，首次治療后的所有回顧病例，不適合(sh236。如有特殊情況，也可在討論最后增加需緊急討論的病人。sh249。 ?MDT團(tuán)隊(duì)成員在工作過程中應(yīng)具有如下行為和禮節(jié)要求： ? MDT團(tuán)隊(duì)成員之間要相互尊重和信任； ? MDT團(tuán)隊(duì)設(shè)立(sh232。,第十八頁，共五十四頁。,牽頭(qiān t243。 MDT命名既能給醫(yī)生明確本 MDT 討論的疾病范疇，又給病人以就診指南。,1.MDT的定義(d236。目前，MDT模式不僅在腫瘤領(lǐng)域中廣泛運(yùn)用(y249。MDT的組織和實(shí)施(sh237。ny242。ngy236。,第十二頁，共五十四頁。u)人的職責(zé)：,?負(fù)責(zé)MDT團(tuán)隊(duì)管理。,討論(tǎol249。l236。)和設(shè)備,?MDT會議室應(yīng)具備以下技術(shù)和設(shè)備條件（根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r盡量準(zhǔn)備）： ? 具備投影設(shè)備和放射影像播放設(shè)備，包括能回顧性播放歷史(l236。 ?MDT的議程安排應(yīng)合理，對于一些復(fù)雜疾病應(yīng)安排足夠的時(shí)間；另外日程上應(yīng)考慮到成員(ch233。h233。,南通市腫瘤(zhǒngli,操作模式： 實(shí)行首席專家負(fù)責(zé)制和多學(xué)科專家協(xié)作治療制， 建立多學(xué)科參加的綜合門診 和聯(lián)合查房制度 3. 根據(jù)每一位病人的病情和實(shí)際(sh237。ng):常規(guī)進(jìn)行各種高難度手術(shù): 全肝血流阻斷下高難度肝切除術(shù) 選擇性肝靜脈阻斷下肝切除術(shù) 第八肝段切除 中肝切除。 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿插射頻,第四十二頁，共五十四頁。n chu225。d236。?具有管理MDT會議上為爭論觀點(diǎn)造成的不和諧行為的能力。ir243。,第四十九頁，共五十四頁。,第四十五頁，共五十四頁。 腹腔鏡下射頻。,建科十三年來的經(jīng)驗(yàn)(jīngy224。d236。 MDT應(yīng)至少每年對實(shí)施的有效性和表現(xiàn)進(jìn)行自我評估，評估結(jié)果可供MDT團(tuán)隊(duì)本身和管理部門借鑒。n chu225。 ?MDT會議應(yīng)有一個(gè)大家認(rèn)可的議程時(shí)間，并均需遵守時(shí)間，不拖堂。,MDT會議技術(shù)(j236。)和文化,?每個(gè)成員在MDT團(tuán)隊(duì)都具有明確的角色和責(zé)任。i)和/或同意MDT會議的議程； ?努力確保MDT會議的應(yīng)到人員能參會，必要時(shí)需要進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)； ?確保所有的相關(guān)病例被討論，必要時(shí)進(jìn)行次序上的調(diào)整； ?確保所有MDT相關(guān)成員能參與討論和發(fā)言； ?確保討論的內(nèi)容集中并且相關(guān)； ?確保良好的交流和營建一個(gè)專業(yè)討論氣氛； ?需要促進(jìn)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和以病人為中心的MDT決策產(chǎn)生 ?確保相關(guān)臨床試驗(yàn)的合格入組； ?確保在MDT會議上討論下一個(gè)病例之前就完成當(dāng)前病人診療建議； ?確保MDT討論決策能夠被總結(jié)和記錄，并能負(fù)責(zé)將討論決策及時(shí)的反饋給病人和所在臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)； ?明確MDT診療決策在會議后落實(shí)的人員安排，并將此記錄在案。,第十五頁，共五十四頁。 ?按系統(tǒng)分：上消化道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等 ?按疾病分：胃癌、乳腺癌等 ?按疾病分期分：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移等 在 MDT 前加上所討論的系統(tǒng)/ 器官 / 疾病即可成為完整的 MDT 命名，如上消化道 MDT、乳腺癌 MDT。,第八頁，共五十四頁。一個(gè)腫瘤的MDT通常包括：腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放射治療醫(yī)生、病理醫(yī)生、醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生、腫瘤基礎(chǔ)研究人員、護(hù)士以及社會工作者等。shī)規(guī)范 （第一版） 解讀 南通市腫瘤醫(yī)院 張一心,第一頁，共五十四頁。ng)，而且已經(jīng)深入到良性疾病，諸如神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、腎病科等各個(gè)學(xué)科治療中，甚至涉及關(guān)懷治療、婦兒保健等多個(gè)領(lǐng)域。)和命名,定義： 多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（Multidisciplinary team