【正文】 各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開啟后應(yīng)當注明時間，規(guī)范使用，并避免患者共用。在給患者進行擦身時，應(yīng)當注意不要把導(dǎo)管浸濕。長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當使用。正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。五、對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。手上有明顯污染時，應(yīng)當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手消毒。冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長。七、消毒滅菌效果監(jiān)測的要求與方法按照衛(wèi)生部（2009）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準）》執(zhí)行。分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。十、感染控制監(jiān)測（一）透析室物理表面和空氣監(jiān)測每月對透析室空氣，物體表面進行監(jiān)測，每季度對醫(yī)務(wù)人員手進行監(jiān)測，保留原始記錄。處理醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手?？諝饧毦囵B(yǎng)＜500cfu/m179。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。醫(yī)療廢物、生活垃圾按規(guī)定處理。如霧化吸入器、面罩、體溫表等。三、病室內(nèi)應(yīng)當配備洗手設(shè)施，每個房間至少設(shè)置一套。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。小包裝無菌物品如棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用。五、病人床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。彎盤、敷料缸等應(yīng)當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。三、清洗消毒室應(yīng)當保證通風(fēng)良好，其清潔消毒工作應(yīng)當分槽進行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行。口腔科醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)器械清洗室、消毒室與診療室分開?？谡郑褐貜?fù)使用的，用500㎎/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干燥后，高壓滅菌備。七、急診處置室嚴格按照醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行。七、禁止在運送過程中丟失醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。七、使用時若發(fā)生熱原效應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，并按規(guī)定詳細記錄。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔消毒容器。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。十一、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、吸痰瓶、霧化器、每日清洗消毒，早產(chǎn)兒暖箱每日用清水擦拭，連續(xù)使用的暖箱每周消毒一次，用畢終末消毒，干燥保存。四、母嬰同室、新生兒室及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手，不得檢出沙門氏菌。⑤經(jīng)驗教訓(xùn)。及時查找感染原因，協(xié)助調(diào)查，執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理管理部門接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似爆發(fā)時，應(yīng)立即向主管院長匯報。對新分配的職工上崗前進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，內(nèi)容為醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染的預(yù)防及控制措施、手衛(wèi)生規(guī)范、標準預(yù)防等，每年不少于3學(xué)時。1血培養(yǎng)采血時機：一旦懷疑有血流感染可能。發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時的報告制度？答：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，并立即采取針對性控制措施。比如信息減少，士氣低落。盡管信任對于一個團隊具有化腐杇為神奇的力量，但實際上很多企業(yè)都處于一種內(nèi)部的信任危機當中。人們只看到工潮的害處，卻沒有想到到底是誰引起這次工潮？如果他們想清楚了，第一個應(yīng)該受到處罰的就是那個完全忽視員工公平心理的管理者了。有時候，他們在工作中發(fā)現(xiàn)了問題，產(chǎn)生了創(chuàng)造沖動，想出一個切實可行的改進方法，特別是精益生產(chǎn)方面，如果因為得不到公司和管理者的支持和鼓勵，就讓創(chuàng)新的改進計劃胎死腹中，如此一來，遭到損失的并不是那個員工，而是我們的企業(yè)。如果把他們當做一部機器來管理，那就在錯特錯了，所以無論作為哪一層面的管理者，一定要懂得如何去實施管理，知曉如何應(yīng)用對方的心理，最重要的是，能夠有效地利用人類的天性，使員工們安心工作，盡量發(fā)揮他們的潛力，不斷地改進其工作，這樣我們的企業(yè)才會獲得更大的發(fā)展。，指導(dǎo)大家的工作方法，能以人性為本，激勵員工的工作熱情。其身不正，試問又如何去責(zé)怪下屬？你是否發(fā)覺，不少員工辭職，原因也涉及不喜歡管理者的處事作風(fēng)。這樣不會令你自己的責(zé)任減輕。內(nèi)容二（4學(xué)時）：從心理學(xué)角度談員工管理企業(yè)要健康的發(fā)展，就需各個層面的領(lǐng)導(dǎo)。占有欲望可分為好壞兩方面，如果用之不當會影響組織的戰(zhàn)斗力和員工的工作積極性。我們了解員工的具有這種審美的天性，就要求大家學(xué)習(xí)《瀛通箴言》。如果我們黑白不分的去處理一件事情，勢必失去員工的愛戴。管理者必須人真培育信任，應(yīng)該利用一切可以利用的機會。對問題必須敏銳的去發(fā)現(xiàn)，去防范，去防錯糾錯，而要去尋找問題，再把問題處理在萌芽階段。清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證？清潔手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。每次會議要做好記錄，有研究具體問題、落實措施和會后效果反饋。醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，并向科室進行書面反饋。院感科對感染患者、接觸者、可疑感染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護者等進行病原學(xué)檢查。采取控制措施后，監(jiān)測有無新發(fā)病例出現(xiàn)。七、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡等）每季度監(jiān)測1次，不得檢出致病性微生物。八、消毒、滅菌物品的使用必須做到一人一用一消毒或一滅菌。穿脫隔離衣前后，摘手套后。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，藥劑科需嚴格審查各種證件，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及《產(chǎn)品制造認可表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品，應(yīng)具有國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及《注冊登記表》。生活廢物與醫(yī)療廢物嚴格區(qū)分。三、各診室有流動水洗手設(shè)備或備有速干手消毒劑。三、物體表面消毒如桌面、門把手等，用500㎎/L含氯消毒液擦拭，每日兩次。三、床頭柜、門把手、窗臺及床欄等物體表面用500㎎/L含氯消毒液每天擦拭兩次。八、每次治療前和結(jié)束后踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當立即清洗，消毒或者滅菌。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。醫(yī)療垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；醫(yī)療垃圾置黃色專用污染袋內(nèi)送焚燒。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色專用塑料袋內(nèi)，密閉運送，焚燒處理；房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。八、執(zhí)行以下保潔監(jiān)控措施：保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，每次不少于30分鐘，采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒。十、醫(yī)療廢物、生活垃圾按照規(guī)定處理。嚴格進行無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌操作時，戴帽子、口罩、認真洗手或手消毒，接觸血液、體液、分泌物、排泄物應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后立即脫手套并洗手。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污區(qū)域分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后應(yīng)嚴格消毒。二、治療前準備對于第一次開始透析的患者或其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用500mg/L的含氯消毒劑一次性布擦拭去掉血液后，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部、（二）機器內(nèi)部消毒每次透析結(jié)束時應(yīng)對機器內(nèi)部進行消毒，消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。十一、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范（一）工作人員應(yīng)掌握和遵循血液凈化室感染控制制度和規(guī)范。應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器，無菌物品裝、卸載設(shè)備等。每天對操作臺、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗。四、清洗被服專區(qū)存放。醫(yī)療廢物氣按規(guī)定進行收集處理。三、醫(yī)務(wù)人員在進行呼吸道治療和護理時，要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離，認真做好個人防護。減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵埃粒子，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動和交談。三、置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，集尿袋低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。進入人體的組織和無菌器官的醫(yī)療器械、器具及用品必須達到滅菌水平，接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具及用品必須達到消毒水平。特別是發(fā)生集聚性、難治性手術(shù)部位感染時，應(yīng)當及時進行病原學(xué)檢測及抗菌藥敏感性、耐藥的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床及時應(yīng)用抗菌藥物。加強對供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、新生兒室、治療室等醫(yī)院感染重點部門的管理力度，健全制度，細化工作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。插管過程中嚴格遵循無菌操作技術(shù)。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)，擦拭消毒。正確消毒手術(shù)部位的皮膚。每日濕式清掃，自然通風(fēng)兩次。病人更換的床單、被罩等裝入雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)，袋外注明隔離標示，封閉運送洗衣房消毒后單獨清洗處理。三、認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗，被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨清洗，先消毒后清洗，消毒采用含氯消毒劑（500mg/L），消毒時間不少于30分鐘，洗滌劑的洗滌時間為1小時。五、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手、手消毒。配備機械清洗消毒設(shè)備。對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能的患者，如病毒檢測陰性，在1~3月后重復(fù)檢測病毒標志物。（二）不能用同一注射器想不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。血液凈化感染控制操作規(guī)程一、基本設(shè)施要求在血液透析治療區(qū)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施：非接觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間嚴格終末消毒。各種儀器表面，每日用清水擦拭一次，污染時根據(jù)儀器類別使用含氯消毒劑或酒精擦拭。感染病人和非感染病人分開安置，對特殊感染或多重耐藥菌感染病人單獨安置。診療和護理操作應(yīng)當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。在感染性疾病流行期間，禁止探視。二、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。十一、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，每日消毒。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酰洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：①吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。每位病人治療前后必須洗手。二、病房地面：當?shù)孛鏌o明顯污染時，濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日2次，用過的拖布用1000㎎/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水清洗干凈，然后用500㎎/L含氯消毒液浸泡30分鐘，懸掛晾干備有。二、地面消毒用500㎎/L含氯消毒液拖地，每日兩次，被血液、體液、排泄物等污染時，用1000㎎/L含氯消毒液倒于污染處作用30分鐘后拖地。二、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人及疑似傳染病人，到指定隔離診室診治并及時消毒。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。五、使用部門應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配置方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科予以解決。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒的方法取適量的速干手消毒劑于掌心。二、洗手或使用速干手消毒劑的指征：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時。六、在實施“標準預(yù)防”的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。六、各科室負責(zé)紫外線消毒日常監(jiān)測，包括燈管每次照射時間、累積時間和消毒人簽名。⑥必要時停止某種診療設(shè)施、關(guān)閉病房、停止接收新病人等。二、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查控制小組：在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，立即進行感染原因調(diào)查，及時采取控制措施。定期去微生物室查詢有關(guān)細菌培養(yǎng)和藥敏資料。醫(yī)院感染管理委員會會議制度每年舉行三次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。何謂深部手術(shù)切口感染：無植入物手術(shù)30天內(nèi)，有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。信任你的團隊。內(nèi)部的信息對管理者的實施管理是非常重要的組織，管理者要盡早抓住問題，而找出回使你頭痛的問題最好方式，是讓你的下屬告訴你。作為一個管理者，最忌“是非”不分。不致誤入歧途。至于組織的產(chǎn)生，則源于人類的合群天性。要有禮貌。另外，不要隨便推缷責(zé)任。所謂“物以類聚，人以群分”便是這個意思了，因此，我們可以從下屬的表現(xiàn)，得悉其管理者的管理能力。給別人樹立學(xué)習(xí)的榜樣遠不是件容易的事情，那意味著必須時時刻刻不斷加強個人的素質(zhì)修養(yǎng)；去發(fā)展諸如勇氣、誠實、隨和、不自私自利、感恩、負責(zé)程度個人品格特征。好奇心理是人類發(fā)明的動力。自我表現(xiàn)在工作上有著極大的影響，人類的生命是在活動著，發(fā)展著，隨時隨地有自我擴張和自我表現(xiàn)的現(xiàn)象。然而，所謂是非善惡的種種標準，是隨著時代演變，因境而異的。比如：只顧各部門工作，不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致整個企業(yè)產(chǎn)能低，上司在下屬面前沒有威性，人心不穩(wěn)，工作沒有主動性和積極性等，使企業(yè)處于管理不順暢的狀態(tài)。作為一個企業(yè)，組織成員之間的信任是“和氣生財”，健練發(fā)展的前提。（2）主管院長接到報告后，及時組織醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，及時抽調(diào)相關(guān)人員參與調(diào)查和控制，提供充足的物資和資金供應(yīng)。1何謂多重耐藥菌及泛耐藥菌？對3種或3種以上不同種類的抗菌藥物耐藥的細菌簡寫MDR 對除多粘菌素外臨床上