【正文】 y236。ngw233。dl249。li225。o)策略,多奈哌齊治療(zh236。,注：統(tǒng)計(jì)方法為配對t 檢驗(yàn)。li225。o)策略,膽堿能系統(tǒng)(x236。,文獻(xiàn)回顧 2. 膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。ngch233。,海馬區(qū)域損傷 TBI的常見類型 海馬區(qū)靠近顱骨底部的骨性突起，在TBI中特別容易受到損傷 實(shí)驗(yàn)證實(shí)這種損傷會導(dǎo)致(dǎozh236。nɡ xu233。,創(chuàng)傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury，TBI） ：也稱為腦外傷，是指由創(chuàng)傷引起的腦組織損害 TBI的兩種類型：閉合性TBI和穿透性TBI 根據(jù)嚴(yán)重程度可分為：輕型、中型(zhōngx237。,文獻(xiàn)(w233。nyīn)是交通事故、槍傷（襲擊）和墜落，TBI最常發(fā)生于15至24歲的男性 國內(nèi)尚無有關(guān)TBI發(fā)生率的全面統(tǒng)計(jì)，可以根據(jù)以下數(shù)據(jù)推測： 1992年全年的交通事故228 278起，死亡58 729人 2002年僅前半年共發(fā)生道路交通事故382 689起，死亡52 325人,流行病學(xué)(li,注意力減退的典型主訴為注意力不能持續(xù)集中，通常表現(xiàn)為難以完成交談、閱讀、觀看電視節(jié)目及進(jìn)行一連串的思考 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、顳葉（尤其是海馬(hǎi mǎ)）、額葉和頂葉及軸索對于產(chǎn)生選擇性和持續(xù)性的注意力都是必需的 相關(guān)任何部位的損傷都能破壞其維持注意力集中的正常功能，從而導(dǎo)致功能損傷 基本功能受損時(shí)，可以預(yù)測患者更為復(fù)雜的認(rèn)知功能也會受到損傷,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,TBI中注意力和記憶力的損傷(sǔnshāng),第十一頁，共四十六頁。,TBI患者認(rèn)知功能障礙5年隨訪結(jié)果： 總體上得到(d233。biāo)，讓他們可以參與因?yàn)檎J(rèn)知障礙而受限的活動 評價(jià)和康復(fù)治療也增加了在相關(guān)方面的內(nèi)容 因此TBI的康復(fù)治療需要多學(xué)科的協(xié)作 根據(jù)患者的病情、恢復(fù)情況等需要選擇相應(yīng)的治療計(jì)劃和持續(xù)護(hù)理過程,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,治療(zh236。o),第二十三頁，共四十六頁。tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略,AD和TBI 的區(qū)別(qūbi233。tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略,膽堿能藥物(y224。,*：p0.05 MMSE評分(p237。,人格改變在TBI中十分常見 淡漠(d224。)淡漠癥有良好的療效 需要更多、更深入和更大樣本的基礎(chǔ)和臨床研究,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。)優(yōu)先于臨床案例治療經(jīng)驗(yàn),目 的,參加(cānjiā)人員,證 據(jù),旨在使生物醫(yī)學(xué)研究人員和臨床工作者們了解NIH共識會議關(guān)于創(chuàng)傷性腦損傷患者康復(fù)問題的討論結(jié)果。w249?！赡苡绊慣BI患者痊愈的臨床因素。語言記憶和語言流暢性方面的改善最明顯。 適應(yīng)障礙 重癥抑郁 情緒波動失控 不正常的情緒反應(yīng) 悲觀 易怒,情感(q237。)會議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明,共識制 訂過程,共識結(jié)論,創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)主要由交通事故、墜落、暴力攻擊以及運(yùn)動創(chuàng)傷造成，男性發(fā)生率是女性的2倍以上 每10萬人中大約有100人發(fā)生TBI，發(fā)生率最高的人群：1524歲年齡段、75歲以上年齡段、5歲及5歲以下兒童 TBI可能導(dǎo)致患者的軀體、認(rèn)知和社會心理功能上的終生損傷，但很多輕型TBI患者由于被忽視 TBI會帶來巨額的醫(yī)療花費(fèi)，目前尚缺少有效的治療手段，因而預(yù)防具有極其重要的意義,第四十一頁，共四十六頁。nxi224。o)TBI中的淡漠癥,第三十六頁，共四十六頁。,膽堿能藥物治療TBI認(rèn)知障礙具有一定的理論基礎(chǔ)和臨床效果 目前積累(jīlěi)的資料提供了提供了基礎(chǔ)證據(jù)，但相關(guān)臨床研究很多是個(gè)案報(bào)道，臨床試驗(yàn)規(guī)模小 相關(guān)藥物的大樣本隨機(jī)雙盲對照研究非常有必要，目前值得關(guān)注的藥物： CDP膽堿 多奈哌齊,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。n) WAIS ：Wechsler Adult Intelligence Scale, 韋氏成人智力量表,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。),第二十八頁，共四十六頁。尸檢發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)顳葉、扣帶回和皮層頂葉區(qū)域存在損傷和膽堿能系統(tǒng)功能下降 由于顱腔的特殊結(jié)構(gòu)，在TBI中海馬區(qū)較易受到損傷 海馬區(qū)富含乙酰膽堿，其膽堿能系統(tǒng)在TBI患者注意力損傷的發(fā)病機(jī)制方面尤為重要。,膽堿能系統(tǒng)(x236。n)的障礙同樣影響認(rèn)知功能 TBI認(rèn)知障礙的康復(fù)治療是一個(gè)長期、整體的過程,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,治療(zh236。bi233。 x237。)與概念,第四頁，共四十六頁。n)回顧,知識(zhī shi)園地,文獻(xiàn)(w233。n)、人格改變等 認(rèn)知障礙是TBI的主要后