【正文】 i) ）。,他達(dá)拉非治療顯著(xiǎnzh249。 VED治療應(yīng)該重視。如延緩西地那非給藥治療，應(yīng)用較高劑量方案也可獲得與之相似的勃起功能保護效應(yīng)。,NPT結(jié)果(jiē guǒ)對PDE5i治療有指導(dǎo)作用,夜間勃起減少的患者對PDE5I的反應(yīng)率為47% 夜間勃起喪失被認(rèn)為更加嚴(yán)重的器質(zhì)性ED，并對PDE5I治療效果差 此類患者一般(yībān)建議直接進行ICI或血管重建,第三十三頁，共四十四頁。,長期(ch225。li225。nzhě)比例 %,第二十三頁，共四十四頁。ishāng)相關(guān)性ED,第十九頁，共四十四頁。o)原則,盡早關(guān)注(guānzh249。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,尿道評估 尿道造影(z224。 評價(p237。 無勃起反應(yīng)者，提示完全性神經(jīng)功能損傷。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,病史。,第二頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷性ED的病理(b236。 IIEF。 有部分勃起者，提示部分性神經(jīng)功能損傷。ngji224。oyǐng) 膀胱尿道鏡檢 意義： 了解有無尿道狹窄 一期行尿道內(nèi)切開術(shù),第十三頁，共四十四頁。)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED的治療,口服藥物治療： PDE5抑制劑：萬艾可、艾力達(dá)、希愛力 對神經(jīng)性ED的治療效果好于血管性ED 對于NPT或AVSRigiscan有反應(yīng)患者，PDE5抑制劑的治療效果更好，更有利于勃起功能的恢復(fù)。,他達(dá)拉非治療顯著(xiǎnzh249。o)合并ED的SCI患者的療效和安全性 共有103例患者入組，中位隨訪時間為33.6個月,.,1期,根據(jù)入選和排除(p225。ngqī)使用他達(dá)拉非的安全性,在研究中和治療相關(guān)的不良反應(yīng)最常見的是頭痛（15%）和面部潮紅（5%），而且都是輕度(qīnɡ d249。,根治性前列腺切除術(shù)后ED,發(fā)病機制： 海綿體神經(jīng)損傷：術(shù)中的機械性神經(jīng)牽拉、電灼引起的神經(jīng)組織熱損傷、術(shù)中止血造成的繼發(fā)性神經(jīng)缺血、手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)性局部炎癥反應(yīng) 陰莖海綿體神經(jīng)功能的恢復(fù)往往緩慢，可能需要長達(dá)3年的時間 勃起功能缺失可導(dǎo)致海綿體血氧合作用減弱(jiǎnru242。,手術(shù)(shǒush249。 VED、PDE5Is、ICI、PGE1尿道內(nèi)給藥可早期規(guī)律（計劃治療）應(yīng)用。)改善RP后患者的勃起功能,相比(xiānɡ bǐ)安慰劑，P0.001,SEP3,SEP2,研究(y225。有部分勃起者，提示部分性神經(jīng)功能損傷。球海綿體反射、提睪肌反射（腰骶1~2節(jié)病變，一側(cè)反射減弱或者消失見于錐體束損害(sǔnh224。 172(3): 10361041.,第四十頁，共四十四頁。 建議術(shù)后早期開始陰莖勃起功能的康復(fù)或恢復(fù)治療。因此，采用標(biāo)準(zhǔn)西地那非給藥方案進行預(yù)處理可以更好地保護勃起功能。)后ED治療,藥物治療：Viagra 100mg 性生活前服用 對于神經(jīng)性ED患者 有效率60% 有效患者中67%可恢復(fù)陰莖(yīnjīng)勃起功能 對于血管性ED患者 有效率20% 有效患者中100%可恢復(fù)陰莖勃起功能,O.Z. Shenfeld, J Uro 2004,第三十二頁，共四十四頁。n)相比，P 0.001,第二十八頁，共四十四頁。nzhě)的長期療效,研究分為2期以評估他達(dá)拉非治療(zh236。 64(11): 15841592.,患者(hu224。,外傷(w224。li225。ishāng)相關(guān)性ED,第十二頁，共四十四頁。異質(zhì)回聲。 類型： NPT AVS+RIGISCAN 意義： 鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙。ishāng)相關(guān)性ED,第五頁，共四十四頁。 手術(shù)相關(guān)性ED：腦部手術(shù)、脊髓手術(shù)、膀胱及前列腺根治性切除術(shù)、直腸癌根治性手術(shù)、尿道手術(shù)等。nglǐ)生理,第三頁，共四十四頁。 體格檢查： 重點了解脊髓損傷平面和程度，包括：一般情況、體型及第二性征