【正文】 ng)總結(jié),病例討論?？筛鶕?jù)患者個(gè)體特征、患者和醫(yī)生(yīshēng)意向選擇PCI或CABG。,SYNTAX評(píng)分(p237。 在高分區(qū)(≥33分)，CABG的主要(zhǔy224。ng fēn)系統(tǒng),多支病變采用何種血運(yùn)重建方法一直是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。主要應(yīng)用于血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及策略選擇。,第六頁，共三十頁。nɡ kě)，步入病房，平臥位。)、大汗，持續(xù)約30分鐘可緩解。反復(fù)發(fā)作，約35天發(fā)作一次，多于活動(dòng)中出現(xiàn)，均于含服“硝酸甘油”或“速效救心丸”后約30分鐘可緩解。雙側(cè)頸靜脈無充盈，甲狀腺未捫及腫大。,輔助(fǔzh249。 SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)：是PCI人群術(shù)后MACE的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，但不適用于CABG術(shù)后MACE的預(yù)測(cè)。 對(duì)于病變既適于PCI又適于CABG且預(yù)期(y249。o)不良心腦血管事件(MACCE)發(fā)生率明顯低于PCI。ng fēn)系統(tǒng),冠狀動(dòng)脈參照改良的AHA標(biāo)準(zhǔn)分為16個(gè)節(jié)段，不同節(jié)段的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)則根據(jù)(gēnj249。 在中分區(qū)(23～32分)，對(duì)于單純左主干病變患者，CABG與PCI效果仍然相當(dāng)，但在3支病變?nèi)巳褐?，CABG優(yōu)于PCI。有“2型糖尿病”史23年。ir243。ng fēn)系統(tǒng),在低分區(qū)(0～22分)，PCI與CABG的效果相當(dāng)。,第二十頁，共三十頁。 在中分區(qū)(23—32分)，對(duì)于單純左主干病變患者，CABG與PCI效果仍然相當(dāng)，但在3支病變?nèi)巳褐?，CABG優(yōu)于PCI。,SYNTAX評(píng)分(p237。ng fēn)和風(fēng)險(xiǎn)分層,歐洲心臟危險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)( EuroSCORE)：用于預(yù)測(cè)外科手術(shù)死亡率。ng)彩超：左室增大，LVd 55.7mm，升主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈瓣反流（少量），EF 58.5%。n)查體,體溫36.5攝氏度，脈搏69次/分，呼吸18次/分,血壓210/105 mmHg，神志清楚，精神尚可(sh224。nɡ shǐ),患者于15年前于做家務(wù)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，位于胸骨中段后，約手掌范圍大小，無放射，不伴憋氣(biēq236。 近1月胸痛發(fā)作頻繁，輕微活動(dòng)如擦地、做家務(wù)時(shí)出現(xiàn)胸痛，癥狀同前，持續(xù)約30分鐘可緩解。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音，心界左大，心率69次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未