【正文】 病歷封存或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。（七）凡丟失1份病歷者，當(dāng)事人賠償人民幣1000元，同時根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。3．科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。四、病歷質(zhì)量控制范圍： 包括：運行病歷、終末病歷。2．護理文書由取得護士執(zhí)業(yè)證書的護士書寫。（1）住院醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（2010版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（2010版）要求書寫病歷。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對病歷質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。病歷，并按號排列后上架存檔。保持病歷整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。出院、轉(zhuǎn)院、死亡病歷應(yīng)在病人出院時完成，經(jīng)主治醫(yī)師和護士長進行質(zhì)量檢查，簽字后存檔。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密?；颊咚劳龅模瑧?yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。科室應(yīng)加強病歷形成過程中的管理，按病歷書寫要求在規(guī)定時限內(nèi)及時完成病歷的書寫、打印、簽字等內(nèi)容。2．各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期抽查出院病歷，對自查中存在問題，科室定期召開討論會，針對存在問題制定整改措施，不斷改進病案質(zhì)量。主要職責(zé)：1．確立本科室病歷質(zhì)量管理目標(biāo) 2．對本科室病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控3．對本科室病歷質(zhì)量進行監(jiān)督檢查并提出改進意見二、病歷書寫規(guī)范（一）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（2010版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（2010版）的有關(guān)要求。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評價標(biāo)準(zhǔn)”進行檢查評分，確保病歷質(zhì)量合格后，在病歷首頁“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。五、醫(yī)療、護理病歷獎懲辦法（一）出現(xiàn)乙級病歷一份，扣科室當(dāng)月績效考核2分；（二）出現(xiàn)丙級病歷一份，扣科室當(dāng)月績效考核5分；(三)出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當(dāng)月績效5分；超過4份末歸檔，每超過1份，扣科室獎金50元。院外單位借閱人持介紹信和身份證，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，可以復(fù)印或摘錄病史。做好借閱病歷和在院病歷的保管工作，未經(jīng)許可不得允許包括患者、家屬在內(nèi)的非本科醫(yī)務(wù)人員查閱病歷。第五篇：病歷管理制度病歷管理制度科室及病案管理部門應(yīng)當(dāng)加強病歷管理，嚴(yán)格遵循《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。（三）終末質(zhì)量控制1．醫(yī)院病案室每月從各臨床科室上交的歸檔病歷中抽取510份病歷，交由醫(yī)院病案管理委員會專家對出院病歷終末質(zhì)量進行考核工作。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)。5．新職工入院后，由護理部對新職工進行有關(guān)護理文書知識的培訓(xùn)。（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查運行病歷質(zhì)量；認(rèn)真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。2014年2月20日第三篇：醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度病歷書寫質(zhì)控管理制度一、監(jiān)控組織（一）設(shè)立醫(yī)院病案管理委員會，分管院長任主任，并下設(shè)辦公室。四、病歷查閱管理除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。四、病歷借閱制度嚴(yán)格按照《醫(yī)療