【正文】 加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質量。四、存在的主要困難和問題雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現在：一是衛(wèi)生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。目前，已免費為335名貧困白內障患者實施了復明手術。積極爭取省、州衛(wèi)生主管部門的支持，縣醫(yī)院與上海東方醫(yī)院建立了為期3年的對口支援幫扶關系，上海東方醫(yī)院已分3批派駐了16名專家到縣醫(yī)院開展技術扶貧，并贈送了800毫安X光機等價值126萬元的診療設備給縣醫(yī)院，縣醫(yī)院選派了三批10名業(yè)務骨干赴上海東方醫(yī)院進修學習，在上海東方醫(yī)院的的技術支援下，縣醫(yī)院于2011年1月開創(chuàng)了顯微外科手術，增強了醫(yī)療服務能力。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。新農合人均籌資額度從2006年的50元逐年提高到2010年的140元、2011年的150元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標準提高到每人每年240元。1月25日，州委常委、州人民副州長李紅民到我縣督查指導醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并要求大姚認真總結亮點，積極準備迎接3月份國家對2009—2011年三年醫(yī)改中期評估工作。2010年，農民人均純收入達3491元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達15364元。繼續(xù)落實衛(wèi)生技術人員定期補充政策，加強對現有基層衛(wèi)生技術人員的培訓。四、存在的主要問題衛(wèi)生院人才問題。院內設內、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、B超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，B超，經顱多普勒，200mAX線光機。二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。我鎮(zhèn)共有省規(guī)范化衛(wèi)生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農合網絡直報的村級衛(wèi)生室14家，其余9家因網絡無端口，目前正積極和網通、電信等部門聯系，預計本月底全部實行新農合直報，現將我鎮(zhèn)基本藥物制度運行情況情況匯報如下：一、采取的主要措施（一）高度重視，加強領導。二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。（二）認真研究，制定方案。四、推動基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化進程自2010年4月公共衛(wèi)生項目開展以來，我院成立了項目領導小組，依據小組分工分別成立了農村孕產婦保健、住院分娩補助、宮頸癌篩查、農村婦女增補葉酸、036個月兒童保健、居民健康教育、建立居民健康檔案建立、慢性病管理、重性精神病管理、65歲以上老年人保健、15歲以下兒童乙肝補種等15個項目具體實施領導小組，以及相關管理制度和操作規(guī)范，抽調了12名骨干人員成立項目辦公室、婦保門診、兒保門診、檔案室、健康教育宣傳室，轄區(qū)下設15個小組，分別分布于農村社區(qū)服務站，通過醫(yī)院、社區(qū)及村委會相互結合，形成了100余人參與管理及信息網絡體系，為確保項目的順利實施提供了根本保障。全鄉(xiāng)共設置15個村衛(wèi)生室，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生87人。開展了鄉(xiāng)、村兩級管理人員和業(yè)務人員國家基本藥物制度政策及合理用藥培訓，舉辦培訓班6期，培訓人員417人次。現將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況匯報如下：一、采取的主要措施（一）高度重視，加強領導。同比業(yè)務收入下降101萬元，%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，%；出院人次下降3818人次， %。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。尊敬的各位領導，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理按照區(qū)衛(wèi)生局部署，我院有計劃穩(wěn)步地推進村衛(wèi)生所“一體化管理,對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設、人員隊伍、業(yè)務工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理?；鶎俞t(yī)改實行藥品零差率后，臨床醫(yī)務人員積極性有所下降。一、基本情況（一）縣情概況。一是縣委、政府、醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作。一是鞏固擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面。基本藥物制度的推行，使群眾用藥更加安全實惠。二是加強衛(wèi)生隊伍建設，提高服務水平。為3426名農村孕產婦補服葉酸。五是加強對公立醫(yī)療機構的管理。鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金管理水平。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調動醫(yī)務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質護理服務示范工程、健全公立醫(yī)院內部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設，不斷提高縣級醫(yī)院服務能力。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。在公共衛(wèi)生服務項目工作推進的同時，我縣嚴格按照績效考核結果，為基本公共衛(wèi)生服務項目工作的順利開展提供了資金保障?？h級公共衛(wèi)生事業(yè)單位月增資695元，退休人員478元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員月增資621元，退休人員447元。根據《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補償辦法》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“收支兩條線”管理，明確了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構補償辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償從三方面予以保障，第一是確?；局С觯l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經費按編制數全額預算保障，公用經費按在職在編人員人均1萬元予以補助。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌，用于支付門診醫(yī)療費用報銷的基金控制在了統(tǒng)籌基金總量的30%以內。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務會議，對《xx縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》、《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案》和《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見（試行）》及配套的實施方案進行了討論，縣醫(yī)改辦和有關部門根據會議精神進行了進一步的修改完善。全縣醫(yī)－1－療衛(wèi)生機構有編制床位608張（含民營醫(yī)院），實有開放床位724張。動態(tài)掌握各單位基本藥物和補充藥物使用和供應情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴格實行藥品銷售監(jiān)管體系建設，開展合理用藥培訓，密切跟蹤和調研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業(yè)的影響和百姓受益程度、基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展等關系。一直以來，受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補償機制和體制的原因，衛(wèi)生院人員正常的流動機制沒有形成，直接影響了部分基層醫(yī)務工作者的積極性，建議在醫(yī)改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機制。三、主要做法實施國家基本藥物制度自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認真落實、扎實開展，嚴格執(zhí)行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標，統(tǒng)一配送，這樣客－2－觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關系，杜絕腐敗的產生。（二）認真研究，制定方案。實行基本藥物制度后，－3－藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標，統(tǒng)一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關系，杜絕腐敗的產生。（三）認真落實國家基本藥物制度。在實際工作中，我院項目辦積極結合鄉(xiāng)計生辦、村計生專職主任，建立了新婚夫婦花名冊，未孕、已孕人員和036個月兒童臺賬，由社區(qū)人員上門核實，并按時對相關人員進行隨訪、保??；二是組織社區(qū)人員對門診就診患者和常住居民上門進行健康查體并建立健康檔案；三是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的作用，由醫(yī)院派出專職宣教人員通過門診、社區(qū)、預防接種、保健、下村宣傳等方式結合本地人群特點開展多種形式的健康知識宣傳、咨詢活動，以手足口病、住院分娩補助、乙型腦炎、流行性腦膜炎、狂犬病、孕產期保健、兒童保健、高血壓、糖尿病防治等入手，在全鄉(xiāng)居民中大力開展形式多樣、內容豐富、通俗易懂的衛(wèi)生防病知識宣傳、講座等健康教育活動?，F將我鄉(xiāng)各項醫(yī)改工作匯報如下：一、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設我院積極推行鄉(xiāng)村一體化管理工作，申請省、市加強基層衛(wèi)生組織建設資金，共設置社區(qū)衛(wèi)生服務站15處，每處衛(wèi)生服務站設于轄區(qū)行政村的中心地段，交通便利，原則上按3000至5000服務人口設 1一處村級衛(wèi)生服務站，打造15分鐘可及的衛(wèi)生服務圈。2010年，參合住院病人報銷70%上調至80%，我院強化新農合制度建設，加強新農合政策的宣傳，使農村居民真正體會到 “病有所醫(yī)”、“醫(yī)有保障”、“治病花錢少”的國家惠民政策。五、實施“衛(wèi)生強基”工程根據縣衛(wèi)生局“衛(wèi)生強基工程”工作部署，我院高度重視，把做好“衛(wèi)生強基工程”工作擺上重要議事日程，與單縣中醫(yī)院建立了衛(wèi)生支援合作協(xié)議，安排骨科、護理等專業(yè)中級以上醫(yī)師常駐我院，幫助我院健全醫(yī)療服務規(guī)章制度和操作規(guī)程，經過一年來的合作，取得了顯著的成效。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點向關－2－鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突