【正文】 各醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質和診療服務水平，確保醫(yī)療質量和安全；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務。醫(yī)療機構不能確診的疑難復雜病例。(12)接受輸血的為CD型病例凡具備以上12項指標中任何1項條件，均劃分為CD型病例，對于不能分型的病例則根據診療過程決定分型。建立醫(yī)療機構和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫(yī)的經濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。五、實施步驟（一）精心組織，周密部署。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。七、保障措施醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉診工作納入綜合目標進行考核。組 長：洪 振 惠副 組 長：余 活 潑 蔡 學 瑜鄭 毅 聰 秘 書：許 志 榮 成 員：領導小組下設辦公室。五、程序及要求（一）轉診程序除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院。派駐人員要接受受援醫(yī)院的管理，遵守受援醫(yī)院的規(guī)章制度，免費接收醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的醫(yī)師在我院進修、學習。對已簽約的六家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行醫(yī)療服務及醫(yī)療技術援助指導等工作。包括進行專業(yè)技術人才培訓、短期培訓班與學術交流、免費提供進修學習。4．定期下基層醫(yī)院進行管理幫扶及調研，了解基層醫(yī)院的困難和工作瓶頸問題，幫助解決。轉診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉診。（二）完善制度 加強控管完善首診制度、首接制度、雙向轉診制度，將新農合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉診掛鉤。將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、專科醫(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況報告。（二）就近分級治療原則。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人。附件：XXX分級診療轉診記錄單 附件：XXX分級診療轉診記錄單（存根）患者姓名別年齡號家庭住性檔案編址話因病情需要，聯(lián)系電于年月日建議轉入醫(yī)院或同級別醫(yī)院科室轉診醫(yī)生（簽字）：****年**月**日XXX分級診療轉診記錄單（機構名稱）： 現(xiàn)有患者性別年齡因病情需要轉入貴單位，請予以接診。（四）“無縫隙”對接原則。第二步：在第一步分型分出CD、AB 型的基礎上，再根據 A、B、C、D 型的特點進一步分型。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。（二）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。六、保障措施（一）加強各醫(yī)療機構能力建設。醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處臵的上轉病人。(11)有三個以上診斷多為CD型病例。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定。要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉診標準，所在醫(yī)療機構要支付該病人10%的醫(yī)療費用。（二）轉診要求各級各類醫(yī)療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；各醫(yī)療機構要制定具體分級診療實施細則,明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；基層醫(yī)療機構上轉病人時必須填寫《XXX分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構下轉病人時必須詳細填寫《XXX分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫(yī)療機構名稱（原經治醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構）；危急重癥患者上轉時，上、下級醫(yī)療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；各醫(yī)療機構對上轉來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。二、基本原則（一）患者知情自愿原則。要分層次、分批次醫(yī)務人員進行專題培訓，做好各項技術準備工作；組織醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。四、工作措施（一）健全組織 加強領導我縣成立分級診療、雙向轉診工作領導小組，負責分級診療、雙向轉診工作。四、轉診標準 向上轉診標準：1．涉及醫(yī)療服務內容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；2．依據衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》規(guī)定，基層醫(yī)療機構或一級醫(yī)療機構不具備相關醫(yī)療技術臨床應用資質或手術資質的；3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；4．在基層醫(yī)療機構或一級醫(yī)療機構就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進一步診治的；5．病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的； 6．依據有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構治療的； 7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。3．下基層服務醫(yī)務人員，要服從組織分配，服務時間不到半年的，本年度不允許參加職稱晉升。三、實施步驟積極協(xié)助政府成立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體、建立上下聯(lián)動的醫(yī)療信息平臺，發(fā)揮基本醫(yī)療保險政策杠桿作用,引導病人合理就醫(yī)。通過對基層醫(yī)師轉崗培訓、醫(yī)生定向培養(yǎng)、規(guī)范化培養(yǎng)，提升基層在崗醫(yī)師學歷層次、服務能力。醫(yī)務科科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院第二篇：分級診療實施方案大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院分級診療實施方案為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續(xù)。