【正文】 ng)總結(jié),傳染病基本知識。ng)。,第一百一十五頁，共一百二十一頁。f225。新增了甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗、流感多糖疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、鉤體病疫苗、流行性出血熱疫苗和炭疽疫苗。,有效的疫苗和疫苗的計劃接種，已成功地消滅曾經(jīng)是人類頭號殺手的天花；全球無脊髓灰質(zhì)炎行動的最重要手段，就是強化脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的免疫。 *脊髓灰質(zhì)炎為乙類管理但報告時限為2小時。,第九十七頁，共一百二十一頁。li225。,（三）臨床(l237。 從第一例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再從最后一個病例發(fā)病日期向前推一個最長潛伏期，這兩個時點之間即暴露時間。n chu225。 有傳染性 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(d224。,（二）影響流行過程(gu242。nbō),方式：在診斷、治療或預(yù)防過程中傳播 藥品(y224。) 多見于與疫水接觸的人群 大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā) 對疫水采取措施可控制發(fā)生,第六十六頁，共一百二十一頁。,以動物為主的人畜共患病(hu224。,（一）流行過程的基本(jīběn)條件,傳染源 是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出(p225。)及其分泌物，以及內(nèi)部屏障，如血腦屏障、胎盤屏障。)與靶細胞受體結(jié)合，進入細胞內(nèi)而起作用。有些病原體可直接侵入人體，如鉤端螺旋體。,第四十六頁，共一百二十一頁。但有些傳染病病后的免疫力并不牢固，可再受感染而發(fā)病，如細菌性痢疾、阿米巴痢疾等。,隱形感染 又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯現(xiàn)出任何癥狀(zh232。,第三十五頁，共一百二十一頁。),鼠疫13461351歐洲(ōu zhōu)死亡3000萬人 1894 中國廣東死亡10萬人，香港死亡10萬人 1900 舊金山死者中分離“桿菌” 1898年發(fā)現(xiàn)中間宿主 死亡總?cè)藬?shù)10001200萬人,第三十二頁，共一百二十一頁。 原因就是在戰(zhàn)爭期間雅典突然爆發(fā)了一場瘟疫，造成了大量人口的死亡。 黑死病大流行奪去歐洲三分之一到二分之一人口的生命,第二十六頁，共一百二十一頁。)傳染病暴發(fā)流行情況,肆虐于拉美革登熱，曾使60萬人患病，死亡24萬人。,MERS,從2012年9月開始，一種與SARS類似的新型冠狀病毒開始在沙特阿拉伯奪命，進而擴散到其他(q237。jiā)出現(xiàn)零星輸入型病例或圖本感染病例。ngd截止2003年底累計已有至少137人死于新型克雅氏癥，其中多數(shù)在英國。但是，關(guān)于阻斷艾滋病疫情擴散這一樂觀的預(yù)計，很多科學(xué)家對此都不以為然。i)國有效控制了血吸蟲病 80年代后又死灰復(fù)燃,第七頁，共一百二十一頁。,報告指出，難以治愈的耐多藥結(jié)核病危機仍在繼續(xù)，2013年新發(fā)病例為48萬例。,傳染病消長的歷史(l236。報告同時指出，有150萬人因患結(jié)核病而死亡，其中包括36萬艾滋病毒感染者，結(jié)核目前是由于單一傳染病原體導(dǎo)致的第二大致死疾病。,第六頁，共一百二十一頁。,第十頁，共一百二十一頁。lu224。2013年3月31日，我國上海市和安徽省發(fā)生3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩個搶救無效死亡，這也是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，目前國內(nèi)外都沒有針對H7N9禽流感病毒的疫苗。,同年8月，世界衛(wèi)生組織將此次疫情確定為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。)。,第二十二頁，共一百二十一頁。 黑死病在歐洲肆虐了300多年，死亡人數(shù)達2500萬人以上。此次事件發(fā)生于公元前430年。1492年到1493年，意大利、法國、西班牙暴發(fā)了梅毒，1497年年英格蘭和蘇格蘭爆發(fā)梅毒，1499年梅毒在匈牙利和俄羅斯暴發(fā)。,在我國，雖然傳染病已不再引起死亡的首要原因，但是有些傳染病，如病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、狂犬病、結(jié)核病和感染性腹瀉等仍然廣泛存在，對人民健康危害很大。同時，亦可由事先存在體內(nèi)的特異性體液(tǐy232。顯性感染過程結(jié)束后，病原體可被清除，感染者可獲得(hu242。,潛伏性感染 病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可以長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。,（二）感染過程中病原體的作用 病原體侵入人體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能這兩個因素(yīn s249。外毒素以白喉桿菌、破傷風(fēng)桿菌和霍亂弧菌為代表。非特異性免疫和特異性免疫都有可能機體保護和病理損傷，變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。b232。n b236。ng)特征：傳播廣泛，發(fā)病率高 季節(jié)性，周期性 兒童人群，未免疫人群高發(fā),第六十五頁，共一百二十一頁。 經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播流行特征： 地區(qū)性，季節(jié)性 職業(yè)性，青壯年多發(fā),第六十九頁，共一百二十一頁。nbō)途徑,呼吸道傳染(chu225。nbō)途徑,自然因素,傳染源,易感人群,第七十八頁，共一百二十一頁。有的傳染病患者一次后可終身免疫，有的還可以感染。)時間,從病例(b236。zhěn),第八十八頁，共一百二十一頁。ngyu225。,2013年11月1日將人感染H7N9禽流感納入法定一類傳染?。?2014年1月1日起將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行(j236。,第一百頁，共一百二十一頁。mi225。o) 1.5~2歲 百白破加強接種 4歲 復(fù)服小兒麻痹糖丸 7歲 復(fù)種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗， 加強接種百白破二連疫苗,第一百零六頁，共一百二十一頁。 但有些傳染病的病原體，如傷寒、痢疾、白喉等桿菌，離開人體后，可在糞便、玩具及家用雜物上存活一段時間，在這段時間中，易感者就可能染上這種傳染病。,第一百一十四頁，共一百二十一頁。 m237。,第一百二十頁，共一百二十一頁。1996年日本流行的0157大腸桿菌所致(suǒ zh236。,第一百一十八頁，共一百二十一頁。ng)感染性疾病,除了傳染病外尚有一部分由病原微生物及其毒素引起的疾病，如外科感染、泌尿系統(tǒng)感染等，主要是來自外環(huán)境、自身體表、體腔的病原因素。,第一百一十一頁，共一百二十一頁。x237。,第一百零四頁，共一百二十一頁。f225。i)強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂，共2種。)療法 （二）病原治療 （三）對癥治療 （四）康復(fù)治療 （五）中醫(yī)治療,高熱(gāor232。n chu225。n chu225。,（1）潛伏期 自病原體侵入(qīnr249。,第七十九頁，共一百二十一頁。h242。zh237。)傳播,方式：事物本身存在病原體 生產(chǎn)、加工、運輸、儲存(chǔc,自然疫源性疾病 病原體通過各種媒介(m233。 （4）受感染動物,第五十七頁，共一百二十一頁。,第五十四頁，共一百二十一頁。,第五十一頁，共一百二十一頁。)人體，先粘附于腸或支氣管粘膜表面，再進一步組織細胞，產(chǎn)生毒素引起疾病病變，如結(jié)核桿菌等。n)體一般不排出體外，這是與病原(b236。,病原攜帶狀態(tài) 所有病原攜帶者都有一個共同特點，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體，因而，在許多傳染病中，如傷寒、細菌性痢疾、乙型病毒性肝炎(ɡān y225。,第四十頁，共一百二十一頁。 感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染病性疾病。n)七次大流行,1817年，當(dāng)時(d224。 存活下來的人不是沒了眼睛(yǎn jing)、腳趾，就是喪失了記憶。 ānr233。,感染性疾病有著悠久的歷史，自從人類出現(xiàn)便隨之而來。 2012年9月被確認起，截止2014年4月15日已致死92人。 世界衛(wèi)生組織持續(xù)(ch237。nm243。,SARS,2003年月16日，世界衛(wèi)生組織根據(jù)包括中國內(nèi)地和香港地區(qū)，加拿大、美國在內(nèi)的11個國家和地區(qū)的13個實驗室通力合作研究的結(jié)果，宣布重癥急性呼吸綜合征的病因是一種新型的冠狀病毒，稱為SARS冠狀病毒。 2012年共有346萬艾滋病毒攜帶者，但是到2013年，上升到350萬人了。i)的威脅,艾滋病 瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。?SARS 人感染(gǎnrǎn)禽流感 埃博拉病毒 MERS,第八頁，共一百二十一頁。在2013年發(fā)現(xiàn)患結(jié)核病的患者當(dāng)中，有110萬人是艾滋病毒感染者，而其中五分之四的患者與死亡都發(fā)生在非洲地區(qū)。)2005年將最終消滅脊髓灰質(zhì)炎 20世紀(jì)末，全球消滅了麻風(fēng)、白喉、鼠疫等。)結(jié)核病報告》,《2014年全球(qu225。biāo)的國家正在增加。,國家衛(wèi)生(w232。,截止到2002年，英國共屠宰病牛1100多萬頭，經(jīng)濟損失達數(shù)百億英鎊。禽流感病毒高度針對特定物種，但在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。 2014年3月，世界衛(wèi)生組織獲知并確認幾內(nèi)亞暴發(fā)埃博拉出血熱時，疫情已經(jīng)從該國西南部偏遠地區(qū)蔓延至首都科納克里。,埃博拉疫情暴發(fā)1年多來，在幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂3個疫情蔓延最為嚴(yán)重的國家，已經(jīng)奪走