【正文】 jūn)攜帶一種新型金屬β內(nèi)酰胺酶，研究人員根據(jù)患者感染地命名這種酶為NDM1。,第四十八頁，共五十一頁。,3.加強(qiáng)(jiāqi225。 預(yù)防(y249。,靜脈注射磷霉素治療嚴(yán)重疾患者碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌感染 Clin Microbiol Infect. 2010 。nh233。,替加環(huán)素體外抗菌活性比較(bǐji224。,治療(zh236。即可判定產(chǎn)金屬酶。n),產(chǎn)NDM1細(xì)菌感染臨床表現(xiàn)與敏感菌沒有差異，臨床診斷困難； 對碳青霉烯治療無效的陰性菌感染需要(xūy224。 ……,第十九頁，共五十一頁。 污染的醫(yī)療用品。zǐ)存在，包括OXA(D類)、KPC（C類）代表酶。 實(shí)驗(yàn)室診斷 抗菌治療(zh236。 ESBL(+)+AmpC(+) 腸桿菌 產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（包括產(chǎn)NDM1細(xì)菌）,第四頁，共五十一頁。o)指南,定義與簡介。,第三頁，共五十一頁。)產(chǎn)NDM1細(xì)菌,泛耐藥導(dǎo)致的治療挑戰(zhàn)； 多種腸桿菌科細(xì)菌發(fā)現(xiàn)； 快速從南亞地區(qū)傳播(chu225。)鈍化,IV主動外排,抗菌藥物鈍化酶,,II 抗菌靶位變異,第九頁，共五十一頁。jūn)種類,第十四頁，共五十一頁。 實(shí)驗(yàn)室診斷； 抗菌治療。 臨床特點(diǎn)。jūn)表型確認(rèn),雙紙片協(xié)同試驗(yàn):采用亞胺培南(10μg)、EDTA（1500 μg） 兩種紙片進(jìn)行KB法，兩紙片距離1015mm，在含EDTA紙片方向(fāngxi224。 病原與流行病學(xué)。臨床研究單用或聯(lián)合用藥治療產(chǎn)碳青霉烯酶細(xì)菌感染有一定療效。口服不吸收，需要靜脈注射給藥，腎毒性(d用藥期間注意藥物耳腎毒性。)臨床治療反應(yīng)調(diào)整治療方案。ng)監(jiān)管,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門抗菌藥物合理使用管理小組，開展教育、培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查抗菌藥物使用情況； 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定(guīd236。u)、進(jìn)行侵入性操作前、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。ir243。,。 xie),第五十頁，共五十一頁。 醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后(qi225。,第四十三頁，共五十一頁。o)方案,輕、中度感染： 敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、喹諾酮類、磷霉素等； 也可聯(lián)合用藥，如氨基糖苷類+環(huán)丙沙星、環(huán)丙沙星+磷霉素等； 無效患者可以選用替加環(huán)素、多粘菌素。,氨基(ānjī)糖苷類,不同藥物間呈部分交叉耐藥，我國臨床分離的產(chǎn)金屬β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌對阿米卡星、異帕米星具有一定敏感性。粘菌素對產(chǎn)NDM1細(xì)菌MIC90為232mg/L，敏感率89%100%。,替加環(huán)素,四環(huán)素類衍生物，超廣譜抗菌藥物，對產(chǎn)NDM1細(xì)菌(x236。,診療(zhěnli225。,亞胺培南,美羅培南,亞胺培南,美羅培南,第二十三頁，共五十一頁。o)指南,定義與簡介。n chu225。)流行情況,www.thelancet.com/infection Published online August 11, 2010 DOI:10.1016/S14733099(10)701432,第十三頁，共五十一頁。ngdī),I 抗菌藥物(y224。ng)問題研究，2008,第六頁，共五十一頁。,產(chǎn)NDM1細(xì)菌(x236。 臨床特點(diǎn)(t232。jūn)耐藥的危害,Cosgrove, et al.Clinical Infectious Diseases 200