【正文】 交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素－血管緊張素系統(tǒng)。（I，A）,C Rosendorff,et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease:A Scientific Statement From the American Heart Association,American College of Cardiology, and American Society of Hypertension. Circulation.2015。37(3):195209.,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 中華心血管病雜志. 2009。27612788.,“……ACEI/ARB/利尿劑存在類效應(yīng),它們的作用機(jī)制和副反應(yīng)存在一致性；同樣(t243。ngdī)主要心血管事件，特別是腦卒中，其效果不如對(duì)照組 脂溶性β受體阻滯劑如美托洛爾，可以明顯降低心血管死亡率,彭應(yīng)心 中華(Zhōnghu225。,β受體阻滯劑的藥理學(xué)差異(chāy236。,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)障礙[4],瞳孔(t243。)水鈉潴留,外周血管阻力增加,心排血量增加,高血壓,1. β腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識(shí).中華心血管病雜志.2009。,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。y242。ng) β受體阻滯劑在高血壓治療的定位,第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)顧慮,預(yù)防卒中效果略差 副作用較多（哮喘(xi224。o)中的定位,烏魯木齊市中醫(yī)院 趙曉華,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。)及相應(yīng)受體,第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。i),主要分三大類 高度心臟(xīnz224。guǎn)緊張素系統(tǒng),去甲(q249。,交感神經(jīng)的激活是高血壓持續(xù)和發(fā)展(fāzhǎn)的獨(dú)立因素,1.張江蓉,等. 交感神經(jīng)與高血壓關(guān)系的研究(y225。,βblock在高血壓治療(zh236。,JNC7：降壓藥物(y224。 ACEI或ARBs可延緩糖尿病性腎病，減輕白蛋白尿；ARBs可減輕微量白蛋白尿。ng)冠心病/心衰/新近心梗: 推薦βblock 合并卒中：ACEI、CCB、噻嗪/噻嗪類利尿劑,不推薦(tuīji224。,有/無(wú)ISA活性的β受體阻滯劑,Yusuf S, et al. Prog Cardiovasc Dis. 1985 MarApr。259:197682.,HAPPHY vs. MAPHY 顯示(xiǎnsh236。li225。nzhě)的應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí),單純高血壓患者(hu224。b236。4060歲輕度到中度的高血壓男性病患DBP=100130 mmHg。,內(nèi)容(n232。)專家共識(shí),血壓心率雙達(dá)標(biāo),第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。259:197682.,MAPHY： 美托洛爾較利尿劑減少(jiǎnshǎo)24%的冠心病事件,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,冠心病事件(sh236。2選擇性=,比索(bǐ suǒ)洛爾223。326:142731.,第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。29(7):579616.,第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。nɡ yā)治療,缺血性心臟病 最常見的高血壓靶器官損害形式(x237。ng)降壓機(jī)制,減慢心率 + 降低心肌收縮力→降低心輸出量 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用→減少(jiǎnshǎo)交感輸出 抑制腎素釋放→減少血管緊張素Ⅱ 阻滯突觸前膜上?受體→減少NA的釋放 重建壓力感受器的敏感性 減少靜脈回流和血漿容量 外周血管阻力的適應(yīng)性降低 改善血管順應(yīng)性 減弱運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激時(shí)兒茶酚胺的增壓作用 增加血管組織中前列環(huán)素等舒血管物質(zhì)水平,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。45(7):601602. 2. 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。njīng)系統(tǒng),第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。y242。)與效應(yīng),第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 Law的meta分析： 在預(yù)防冠脈預(yù)后轉(zhuǎn)歸方面作用等同其他藥物。n)方面可能劣于其他種類藥物（但不是所有藥物），尤其是卒中方面。指南還指出，由于既往β阻滯劑的絕大部分研究數(shù)據(jù)均來(lái)源于阿替洛爾，而其它β阻滯劑治療高血壓的研究資料很少，所以將從阿替洛爾得到的結(jié)論推廣至所有的β阻滯劑，還存在著不確定性，因此，需要設(shè)計(jì)良好的應(yīng)用其他β阻滯劑治療高血壓的臨床研究來(lái)更新目前的指南。,腎上腺素能受體亞型的分布(fēnb249。,?1阻滯劑的作用(zu242。njīng)過度激活與高血壓的形成關(guān)系密切