【正文】 氣胸的發(fā)生與病變的肺泡內(nèi)壓驟增有關(guān)。 〔2〕引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地 方，液平面應(yīng)低于引流管出口平面 60cm，引流 管長(zhǎng)度要適宜，既方便病人翻身，又要防止折 疊扭曲。應(yīng)防止劇烈咳嗽。,,,主要護(hù)理(h249。,第三十八頁，共五十頁。nhu225。,第三十三頁，共五十頁。一方面可觀察有無活動(dòng)性出 血，另一方面可有效引流，排除胸腔內(nèi)的積血積 氣，促使肺早日復(fù)張，改善呼吸和循環(huán)。)。 4.疼痛 與臟層胸膜破裂(p242。ng)氣胸時(shí)，患側(cè)肺被壓縮，聚集在肺 呈球形陰影。 患側(cè)呼吸音減弱(jiǎnru242。)并發(fā)癥等 大局部氣胸是可治愈的，但復(fù)發(fā)率高，大約 1/3氣胸2～3年內(nèi)可能同側(cè)復(fù)發(fā),?輕微的自發(fā)性氣胸可自行吸收，較大的氣腔完 全吸收需要2～4周，采用單純抽氣即能縮短病程(b236。li232。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,原發(fā)性自發(fā)性氣胸(q236。),胸膜腔：由胸膜圍成的密閉的潛在性腔隙 胸內(nèi)壓：指胸膜腔內(nèi)的壓力，正常(zh232。ngch225。 xiōnɡ),瘦高體形(tǐx237。)口的情況和氣胸發(fā)生 后對(duì)胸膜腔內(nèi)壓力的影響 閉合性〔單純性〕氣胸,張力性〔開放性〕氣胸,交通性〔開放性〕氣胸,第十一頁，共五十頁。ngch233。)或者消失，左側(cè)氣胸或者 并發(fā)縱膈氣腫時(shí)可在左心緣處聽到與心臟 波動(dòng)一致的氣泡破裂聲。當(dāng)胸內(nèi)存在粘連帶時(shí)，萎縮塌陷 肺失去均衡，而向肺門壓縮的狀態(tài)，在X線胸 上顯示出不規(guī)那么狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉 ；患側(cè)膈肌明顯下移，氣管、心臟向健側(cè)移 ；合并縱膈氣腫時(shí)，可見縱膈和皮下積氣影。li232。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其在氣胸發(fā)生后 24～48小時(shí)內(nèi),第二十八頁，共五十頁。 位置通常是鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前 線第4～5肋間，合并(h233。,,,治療(zh236。n)衰竭 的征象。,,,主要(zhǔy224。lǐ)措施,5.排氣治療病人的護(hù)理 〔2〕保證有效引流 3〕防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管：根據(jù)病情定時(shí)擠壓引流管，由胸腔端向引流管的方向 擠壓。,第四十四頁，共五十頁。 〔3〕 鼓勵(lì)病人 2h 進(jìn)行一次深呼吸，咳嗽， 吹氣球或瓶子練習(xí)，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，加速胸腔 內(nèi)氣體排出。氣胸的發(fā)生與病變的肺泡內(nèi)壓驟增有關(guān)。ng)總結(jié),張兵。nkāng)指導(dǎo),3 .胸腔閉式引流的指導(dǎo)(zhǐdǎo)： 〔1〕保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝 置密閉。n)肺擴(kuò)張，加速氣體的排 出，使肺今早復(fù)張。,第四十一頁，共五十頁。胸腔閉式引流裝置分三 種類型：?jiǎn)纹?、雙瓶和三瓶。lǐ)措施,3.病情觀察 嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率、呼吸 困難的程度和缺氧情況、治療前后患側(cè)呼吸音 的變化，有無心率加快、血壓下降等循環(huán)(x手術(shù)治療成功率 高，復(fù)發(fā)率低。o)要點(diǎn),2.排氣治療 〔2〕胸腔閉式引流 適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較大的 不穩(wěn)定型氣胸病人。ow249。 3.焦慮 與呼吸困難、胸痛、氣胸復(fù)發(fā)、胸 腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)有關(guān)。li224。左側(cè)氣胸時(shí)心音不清，右側(cè)氣 胸時(shí)可有肝上界下移，氣管向健側(cè)移位。u),?取決于原發(fā)病、氣胸的類型、有無(yǒu w xiōnɡ),根據(jù)臟層胸膜破裂(p242。,,,病因(b236。x237。ng)為負(fù)壓,第三頁，共五十頁。ng)男青壯年,第七頁，共五十頁。,,,胸膜破裂口較小，隨肺萎陷而 合，氣體(q236。ng) ?張力性氣胸,迅速排除空氣是挽救生命的措施 ?復(fù)發(fā)性氣胸可嚴(yán)重影響病人的勞動(dòng)和生活， 可考慮外科手術(shù)或經(jīng)胸腔鏡治,第十六頁，共五十頁。 液氣胸時(shí)，可聞及胸內(nèi)振水聲,第十九頁，共五十頁。,〔三〕實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。)、引流管置入有關(guān)。,,,治療(zh236。b23